房性早搏如何选择药物？

时间 : 2016-07-05 14:48:18 来源：互联网

[摘要]

房性早搏如何选择药物？

病理性的频发房性早搏病人中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病的急性心肌梗死、急性心肌炎及甲状腺功能亢进症等为多见。如不及时处理，容易发展为室上性心动过速，甚至并发心房颤动。前文已提及频发房性早搏病人中，约80%为病理性的，20%为生理性的。而在病理性的频发房性早搏病人中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病的急性心肌梗死、急性心肌炎及甲状腺功能亢进症等为多见。如不及时处理，容易发展为室上性心动过速，甚至并发心房颤动。因此，必须在医生的指导下及时合理选用下列药物治疗。

维拉帕米（异搏定）

为钙离子拮抗药。能减少或消除房性早搏。适用于心率偏快、血压偏高的频发房性早搏病人。一般口服每次1片（40毫克），一日3次。或缓释片，每次半～1片（120～240毫克），一日1次口服。可有心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应。如心率每分钟低于60次应停用。

普罗帕酮（心律平）

是一种局部麻醉的抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能良好的频发房性早搏病人，口服每次150毫克（每片50毫克），一日3次，有效后改为每次100毫克，一日3次维持。偶有口干、唇舌麻木等不良反应。对严重心衰、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用。长期服用可致心功能减退，应予注意。

胺碘酮（可达龙）

为广谱抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏病人。口服每次1片（0.2克），一日3次，1周后改为每次1片，一日2次。以后再改为每次1片，一日1次维持。最后可改为每次半片，一日1次维持。老年人用量偏小。服药期间应注意心率及心电图Q-T间期的变化。长期服用可致角膜微小沉淀（主要是碘颗粒沉淀），但不影响视力。或有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂时性肝肾功能损害，甚至有发生尖端扭转型室性心动过速的危险。对碘过敏、显着性心动过缓、双结病变（指窦房结与房室结同时有病变）、房室传导阻滞者禁用。

美托洛尔（倍他乐克）

为β-受体阻滞药。适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人。口服每次1/4片（每片50毫克），一日2次。可致心率减慢，如心率每分钟低于60次应停用。有低血压、心动过缓及房室传导阻滞者禁用。

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（责任编辑：jbwq）