喉癌早期诊断

时间 : 2016-06-17 17:36:14 来源：飞华健康网

[摘要]

凡是原因不明的声嘶或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其患者在46岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，头痛、耳痛，呼吸困难，颈部肿块，排外甲状软骨轮廓、甲状舌骨膜、甲状软骨上角、环甲膜、甲状腺等变异均应怀疑喉癌。

凡是原因不明的声嘶或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其患者在46岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，头痛、耳痛，呼吸困难，颈部肿块，排外甲状软骨轮廓、甲状舌骨膜、甲状软骨上角、环甲膜、甲状腺等变异均应怀疑喉癌，借助X线、CT、喉镜检查、喉病灶局部细胞涂片、细胞病理学检查，一般可明确诊断。

1.颈部体格检查

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊对颈淋巴结触诊应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下、从前向后逐步检查。

2.喉镜检查

间接喉镜为临床上普遍采用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时可选用直达喉镜及纤维导光镜，更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病灶及时取组织送病理检查。

3.影像学检查

(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小形状及软骨气管或颈椎前软组织变化情况，必要时可行喉造影。

(2)CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期患者很有帮助。

(3)超声波：用于颈部增大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法．它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。

常见病理分型组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，占95％～98％，腺癌少见，约占2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤2%。

喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。

有时肿瘤以梭形细胞为主，称为梭形细胞癌，癌细胞排列紊乱，不形成癌善巢，颇似肉瘤。

疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型，较少见，占喉癌的1%-2%，肿瘤向喉腔呈疣状生长，形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构，为高分化鳞癌，可见不同程度的局部浸润，生长缓慢，转移少见。