喉癌的鉴别诊断

时间 : 2016-06-17 17:36:13 来源：飞华健康网

[摘要]

喉结核的主要症状为声嘶及咽喉认疼痛，常妨碍进食。喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，表面有浅溃疡形成，覆盖脓性分泌物。病变多发于喉的后部，声带运动不受影响，极少有呼吸困难。

喉癌需要与下列疾病进行鉴别：

(1)喉结核。喉结核的主要症状为声嘶及咽喉认疼痛，常妨碍进食。喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，表面有浅溃疡形成，覆盖脓性分泌物。病变多发于喉的后部，声带运动不受影响，极少有呼吸困难。胸部X线检查，痰内结核菌及喉部活检，可为鉴别诊断提供重要依据，但应注意喉癌与喉结核同时存在的可能。

(2)喉乳头状瘤。对发生于中年以上的喉乳头状瘤应注意与喉癌鉴别。乳头状瘤患者病史较长且常为单发性或多发性，基底有蒂或无蒂，基底部无蒂者应与喉癌鉴别。但乳头状瘤病变位于黏膜表面，即使范围较广，也无声带运动障碍。乳头状瘤部分癌变而其他部位仍保持乳头状瘤的特点。而喉癌均为单发，较早累及声带出现声嘶。

(3)喉角化病。该病主要症状为声嘶，病程长而进展缓慢一般认为是喉癌的前期病变。喉镜检查可见喉内有扁平或疣状白色斑块，对此病的诊断有赖于多次活组织检查，并须长期密切随访。

(4)喉息肉。典型喉息肉不难与喉癌鉴别，有时一些出血性息内易误诊，应将可疑的息肉组织取下送病理性查。

(5)接触性溃疡。有时易将此病误诊为溃疡性癌肿，接触性溃疡多发干雷带后的声带突处、病程较长，病灶局限而不扩大，活检为坏死性组织，

(6)喉室脱出或喉气囊肿。此病可与喉癌相混淆，喉室脱出和喉气囊肿表面光滑，无溃疡。X线片可见含气空腔。

(7)声带瘫痪。对不明原因的声带瘫痪应考虑到有声门下癌的可能，须检查排除。

(8)喉淀粉样瘤。为良性炎性肿物，可妨碍声带运动及引起喉阻塞，其表面光滑，外观不易于癌肿相鉴别、质地较硬，活检可确诊。

(9)喉软骨瘤。该病极少见，常发生于环状软骨内面，发生于甲状软骨者少见，杓状软骨则极少发生这种病变。主要表现为呼吸困难，黏膜表面光滑，质地较硬，活检可确诊。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 喉癌喉结核喉角化病角化病

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