宫颈癌普查可发现宫颈癌前期病变

时间 : 2016-06-17 17:35:48 来源：飞华健康网

[摘要]

将宫颈癌的前期病变"扼杀"在摇篮里,可以有效预防宫颈癌的发生.大部分轻度宫颈上皮内瘤变的患者可以自然消退,中度和重度子宫颈上皮内瘤变患者发生宫颈癌的风险明显增加,重度子宫颈上皮内瘤变则需要进行相应的治疗.

感染人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌发生的前提条件。但是，从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞发生癌变，至少需要5年~10年甚至更长时间，因此将宫颈癌的前期病变“扼杀”在摇篮里，可以有效预防宫颈癌的发生。

那么，宫颈癌筛查中的异常情况应该如何处理呢?

首先，大部分轻度宫颈上皮内瘤变的患者可以自然消退，一般无需治疗。原则上来讲，对于未生育女性，可以保守观察，6~12个月后重复宫颈细胞学和阴道镜检查，或进行人乳头瘤病毒DNA检测。如果轻度宫颈上皮内瘤变持续存在，则应考虑物理治疗，如激光、微波或电熨、冷冻等。

其次，中度和重度子宫颈上皮内瘤变患者发生宫颈癌的风险明显增加。因此，原则上均应进行宫颈锥切手术，以便及时发现宫颈管内隐匿的病变，为后续治疗提供准确的组织病理学依据。但由于宫颈锥切手术可能对生育功能有影响，因此对于年轻尚未生育的患者来讲，需要经过阴道镜专家检查评估后，每4~6个月重复宫颈细胞学和阴道镜检查，但患者未来妊娠有发生早产或胎膜早破的风险。

最值得重视的为重度子宫颈上皮内瘤变，如果锥切手术后标本检查是宫颈浸润癌，就需要进一步扩大手术，实施广泛子宫切除手术和盆腔淋巴结清扫。并且患者在手术后应定期随访，每4~6个月重复宫颈细胞学和阴道镜检查，连续2次结果正常后，转入每年一次的常规筛查，发现异常则及时处理。

（责任编辑：jbwq）