心律失常患者注射胺碘酮应警惕低血压

69岁的张大妈心脏一直不太好，春节后因为过于劳累导致心律失常、阵发性室上性心动过速，心率高达166次/min，医生赶紧给予胺碘酮150mg静脉推注，谁知道半小时后，张大妈出现了窦性心动过缓和低血压。心率35次/min，血压81mmHg/50mmHg。经过安装临时起搏器、静脉补液、静脉注射多巴胺等治疗后才恢复正常。

胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、室颤、顽固性快速心律失常、致命性心律失常均有显著效果，但药理学特征复杂，作用多样，故可引起多种不良反应，其中静脉注射胺碘酮的主要副作用是低血压和心动过缓，需立即处理。

在对心律失常患者注射胺碘酮时，除了应用过程中提高警惕、严密观察患者的反应，还应减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药物预防副作用，必要时可采用临时性起搏，此外静脉推注胺碘酮还可能诱发静脉炎，因此应选用大静脉，稀释后缓慢注射。

低血压、心肌功能降低的老年患者可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感，应用胺碘酮应充分考虑其危险性。

（责任编辑：jbwq）