生殖器疱疹的辅助检查

时间 : 2016-06-12 17:35:20 来源：飞华健康网

[摘要]

病毒分离培养是生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”。多用贴壁生长的细胞系，如非洲绿猴肾细胞（Vero）、乳地鼠肾细胞（BHK）等为敏感细胞。临床标本可以来自皮损、尿道内、宫颈管。

生殖器疱疹的辅助检查如下：

1.病毒的分离培养

（1）标准的病毒分离培养法：病毒分离培养是生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”。多用贴壁生长的细胞系，如非洲绿猴肾细胞（Vero）、乳地鼠肾细胞（BHK）等为敏感细胞。临床标本可以来自皮损、尿道内、宫颈管。标本接种培养后，通过观察细胞病变（cytopathiceffect，CPE）来判断初步培养结果。CPE多在标本接种后2～4天出现。典型的CPE表现为在初始时细胞质颗粒增粗，细胞变圆，继而细胞肿胀，气球样变，可见融合细胞或多核巨细胞。

（2）病毒分离株的鉴定和分型：上述CPE通常是HSV感染的特征性改变，但其他疱疹病毒如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒感染也引起类似CPE，因而需要通过免疫学方法（如免疫荧光法、ELISA）和分子生物学方法（如DNA限制性内切酶图谱、DNA分子杂交）来鉴定初步的培养阳性结果，并对HSV进行分型。

2.非培养的病毒检测方法

（1）细胞学检查：在皮损基底部取材，涂片固定后，用巴氏（Papanicolaou）或瑞特-吉姆萨（Wright-Giemsa，即Tzanck）染色法染色后，光镜下观察。感染细胞可见胞浆空泡，细胞融合成多核巨细胞，有时见细胞核内包涵体。这种检查的敏感性为分离培养法的50％-70％，特异性较差。

（2）抗原检测：包括免疫荧光试验（IFA）、免疫酶染位法和酶免疫试验（EIA）或酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性是病毒分离培养法的70％-90％。

（3）电子显微镜检查：可显示水疱或其他皮损中的病毒颗粒，但敏感性低，不到病毒分离培养法的10％，而且不能与其他疱疹病毒相区别。

3.HSV-DNA或基因检测法

（1）核酸杂交技术：应用DNA杂交技术检测单纯疱疹病毒DNA，其敏感性和特异性相当于免疫荧光法。但操作较为复杂，实验要求较高。

（2）聚合酶链反应（PCR）：使DNA片段通过体外扩增以提高检测的敏感性，是疱疹性脑膜炎的首选实验室诊断方法。此法比病毒分离培养法敏感，可同时对HSV进行分型。该法在生殖器疱疹诊断中的应用价值尚在评价之中。

（责任编辑：jbwq）