肺结核周期及不同方案

时间 : 2016-06-08 11:13:36 来源：

[摘要]

肺结核的痊愈以痰结核菌持续三个月转阴、包括培养法检查为首要指标，X线病灶的吸收、硬结为第二指标；临床症状在治疗数周内就可完全恢复正常。病灶空洞未完全愈合，但痰菌包括培养连续6个月转阴，被视为开放性愈合

肺结核的痊愈以痰结核菌持续三个月转阴、包括培养法检查为首要指标，X线病灶的吸收、硬结为第二指标；临床症状在治疗数周内就可完全恢复正常。病灶空洞未完全愈合，但痰菌包括培养连续6个月转阴，被视为开放性愈合。

（1）连续治疗抗结核药物的疗程，因该是达到一次彻底治疗的最短时间。一般治疗6-9个月就能达到基本控制，即痰菌转阴或空洞基本闭合。痰菌转阴一般比空洞闭合早一些。治疗后6个月痰菌转阴者占70-80%、空洞闭合者占60%；9个月痰菌转阴达85-88%，一年内痰菌转阴可达100%。抗结核药物治疗在基本控制后仍需要无间断的应用药物至少一年，总疗程为18-24个月。无空洞的病例总疗程大致为12-18个月，空洞性病例则为18-24个月。

（2）间歇治疗实验证明抗结核药物的高峰浓度比低浓度的药物抗菌作用强，细菌与高浓度药物接触一段时间后，结核菌的繁殖就会有一段时间的抑制过程；这表明药物的间歇治疗和每日连续的常规治疗有相同的疗效。间歇治疗还可以减少药物的服注次数，从而减少药物的毒性反应。但间歇治疗必须增加每次的药物剂量。常用的间歇治疗药物有异烟肼、吡嗪酰胺和链霉素；前两者可以适当增加每次剂量，链霉素则采取一周2-3克，不宜增加每次计量。开始治疗时，仍以连续的每日治疗为宜。

（3）短程治疗治疗初期的两个月，采用异烟肼和利福平加链霉素或乙胺丁醇连续治疗，而后只用异烟肼和利福平治疗，可以达到缩短疗程的目的。上述方法治疗一般只需9个月，且治愈后不必延长疗程。

（责任编辑：jbwq）