膝骨关节炎多功能锻炼

69岁的张大妈，左膝关节疼痛长达10年，走路时偶尔会出现膝关节“卡住”(医学上称“绞锁”)的感觉。近一年来，膝关节“卡住”感发生次数增多，若久坐或以其他姿势保持时间过长，必须先伸展活动腿脚一段时间后，才能自如活动。张大妈来到黑龙江省省医院骨关节外科就医，经拍X线片检查，发现其左膝关节内侧间隙变窄，髁间棘、胫骨平台边缘、髁骨上下极等处都有骨刺形成，被诊断为左膝关节骨关节炎，科主任吕伟教授为她进行了关节镜清理术。术后张大妈关节绞锁症状消失，久坐后活动基本自如，疼痛消失。

吕教授介绍说，膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。目前我国关节炎患者约有1亿以上。据统计，50岁以上的人群中50%患有关节炎；65岁以上的人群中90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。本病经常累及手、膝、踝等多个关节，其中膝骨关节炎对老年人的生活起居影响最明显，其发生率约为3%～9%。

患了膝骨关节炎，目前临床上主要是保守治疗、手术治疗和功能锻炼三个方面。保守治疗有热敷、超短波照射、中药离子透入、中药熏蒸、局部封闭、关节腔注射及口服抗风湿消炎止痛药物等。手术治疗有关节清理术、截骨矫形术、松解紧缩术、髌韧带止点前移术、钻孔减压术和人工关节置换术等。这里，功能锻炼是最容易被人忽视，也是治疗膝骨关节炎最为重要的一个方面。

吕教授说，关节就像门轴一样，只有不断地活动才不会生“锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦。关节软骨内没有血管提供血液，供给营养。其营养来源于吸收关节内关节液中的养分。正常情况下关节液很少，而软骨具有一定的弹性。当关节活动和负重承受压力时，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像海绵被挤压一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常代谢。另外，关节的运动也是对病变部位的一个再磨造过程。

通过功能锻炼，能够增加关节稳定性，避免关节扭伤等。所以说，功能锻炼应该是预防和治疗膝骨关节病的重要任务。不过，在某些特定时期，如急性滑膜炎渗出期，有游离体形成时，需要暂停锻炼。功能锻炼包括两个方面：一是肌力锻炼，主要是大腿的肌肉训练。如仰卧时将腿伸直抬起，保持脚跟距离床面15厘米，坚持15～20秒，放下休息，再抬起，反复训练，可由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。还可作提踵训练，扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练等。二是关节活动训练，主要以不负重状态下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练。功能锻炼应坚持每天做，最好在医生定期指导下进行。

（责任编辑：jbwq）