治疗胃炎 跟着胃镜“走”

我今年49岁，是一个老胃病患者。33岁开始得胃病，当时年轻扛得住，工作也很忙，就没有把它当一回事，虽然时不时发作一下，但挺挺也就过去了。可是最近几年来，我的胃病越来越严重而且发作频繁，经常感觉胃闷痛、饱胀、泛酸，餐后尤其明显，弄得我心神不宁，坐立不安，做什么事都没有精神，晚上睡眠也常常受到影响。

我到医院做过多次电子胃镜检查，检查结果都差不多，胃镜报告单上描述为“食道黏膜色泽形态正常，贲门光整、齿状线清晰，胃底黏液稍浊、量中等，胃体黏膜充血，胃角弧形光滑，胃窦部黏膜皱襞略粗乱，黏膜红白相间、以红为主，蠕动可，幽门圆形开闭佳，十二指肠球部及降部上段未见溃疡及疤痕;幽门螺杆菌(HP)阳性”。胃镜诊断是“慢性浅表性胃炎”，每次胃镜的诊断结论基本上都是一样的，只不过是语句的描述次序稍微换了一下。

我看过很多医生，吃了好多药，从最初的雷尼替丁到现在的洛赛克，基本上人家讲什么药好我就吃什么药，广告上说什么药好我也吃什么药，可我的胃病就是不见好转;而且我听说慢性浅表性胃炎会转变成慢性萎缩性胃炎，而后者又可转变成胃癌，这让我及家人万分焦虑，不胜其烦。

我想请教：①胃镜检查报告说明了什么，到底准不准确?②慢性胃炎应该如何进行系统的规范治疗?

的确，许多慢性胃炎患者存在这些疑惑。

胃镜检查，诊断胃病的可靠方法

在消化内科疾病中，慢性胃炎是最常见的一个病种，常表现为胃痛、饱胀、泛酸等症状，其发生首先与幽门螺旋杆菌(HP)感染有关。近年来研究发现，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的发生密切相关，90%以上的慢性胃炎患者都合并有HP感染。另外还与饮食不当、营养缺乏、药物刺激、胆汁反流等因素有关。

胃镜检查是诊断各种胃病的最可靠方法。在胃镜检查过程中，胃被照得通明透亮，不仅可以凭肉眼清楚地看到胃的形态和黏膜色泽的改变，还可以在胃镜检查的同时，钳取小块胃黏膜组织到显微镜下做病理检查，以进一步了解胃黏膜的细微病变，有利于及早发现病情。

正常人的胃，在胃镜下可看到胃黏膜色泽均匀鲜艳、光滑柔软、细致，颜色为淡橘红色，表面附有一层透明黏液，除胃底有时可见到血管网外，正常胃黏膜不应见到血管显露。

胃镜下，慢性胃炎分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两种。慢性浅表性胃炎在胃镜下可见胃黏膜表面有充血、水肿、粗糙不平，呈花斑状红白相间、以红为主的变化，可有白或黄色分泌物附着，有时可见局限性糜烂和小的出血点;显微镜下表现为胃黏膜上皮层和固有层的表层有炎性细胞浸润，而胃腺体正常。因此，来信患者上述的胃镜检查报告单上的描述与诊断是一致的。

（责任编辑：jbwq）