咳嗽的病因、表现及家庭应急处理

咳嗽(cough)是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。

[发病原因]1.呼吸道疾病呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。2.胸膜疾病胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。3.心脏病如二尖瓣狭窄或其它原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。4.中枢性因素咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

[临床表现]1.咳嗽的性质咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。2.咳嗽出现的时间与节律骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧，并继而咯痰。3.咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义：1.伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。2.伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。3.伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。4.伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。5.伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。6.伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

[家庭应急处理]1.休息、保暖、多饮水。2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。3.时症处理:①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。④伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次

（责任编辑：jbwq）