额窦骨折治疗方案

时间 : 2016-06-06 17:20:14 来源：百度百科

[摘要]

按不同情况决定治疗措施：1、单纯线型前壁骨折吸出鼻内血块，1%麻黄素滴鼻保持鼻额管畅通，用足量广谱抗生素注射，预防感染。对额部皮肤撕裂者须清洗创口，取出异物，缝合时保留有活力的皮肤，预防畸形。2、前

按不同情况决定治疗措施：1、单纯线型前壁骨折吸出鼻内血块，1%麻黄素滴鼻保持鼻额管畅通，用足量广谱抗生素注射，预防感染。对额部皮肤撕裂者须清洗创口，取出异物，缝合时保留有活力的皮肤，预防畸形。2、前壁凹陷型或粉碎型骨折局麻下沿眶上缘作切口，从额窦底部插入弯形止血钳，将凹陷的前壁挑起，窦内不置支持物，缝合切口，注意保持鼻额管通畅，预防感染。3、复杂性前壁创口检查后壁情况剥离额部皮肤创口、扩大手术野，用小钩挑起凹陷的骨片，必要时可自前壁创口检查后壁情况，术后注意事项同前。4、后壁单纯线型骨折若无硬脑膜外血肿或脑脊液鼻漏，则处理原则与前壁单纯型骨折相同。5、后壁凹陷型或粉碎型骨折常伴有硬脑膜外血肿。在情况紧急时，可除去额窦后壁，吸出硬脑膜外血肿，初步解除血块对脑组织的压迫。争取时间，清脑外科医师开颅止血。6、根据鼻额管损伤情况，应尽蛳行鼻额管重建术，以恢复额窦功能。鼻额管功能已丧失者可作以下治疗。额窦腔的处理：原则是隔绝窦腔与颅内的交通，防止鼻源性颅内并发症，保持额部外观，预防畸形。额窦发生急性或慢性感染者，可额窦骨折手术：1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去，使硬脑膜与额部皮肤相愈合。额部凹陷性畸形留待后期形手术。2、额窦填充消除术在额窦后壁骨板复位后，将窦腔粘膜彻底去净，然后有自体腹部脂肪填充窦腔，最后将额窦前壁骨板复位，缝合创口。3、额窦颅骨化消除术作额部冠状切口，将额窦后壁全部去除，将剥开的前后壁粘膜向下翻转，使鼻额管与鼻腔隔绝。最后修补额窦前壁，使之成为附近颅骨的一部分而无额窦，即额窦前壁与硬脑膜靠拢。此法可避免额窦畸形。

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