常用的磺脲类降糖药物简介

（1）甲磺丁脲为第一代磺脲类降糖药物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大剂量为每日3.0。本品现已不常使用。（2）格列本脲（优降糖）为第二代磺脲类药，在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，是中长效制剂。每片剂量为2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大剂量为15mg/日，应在餐前30分钟时服用。本品口服后90分达到高峰，半衰期约12-24小时，作用持续时间16-24h。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。优降糖引起的低血糖反应得到处理后，要继续留观2-3日，因本药半衰期较长，否则有可能再次引起低血糖反应。（3）格列吡嗪格列吡嗪口服吸收好，达峰时间为1-3小时，半衰期约为5小时。每片5mg,每次剂量为2.5-10mg,每日2-3次，每日最大剂量为30mg。为常用的第二代磺脲类降糖药。（4）格列吡嗪控释片-瑞易宁瑞易宁为格列吡嗪的控释片，每片剂量为5mg,每日一次，每日最大剂量为20mg。为中长效制剂，每日只需服药一次，顺应性好。

（5）格列齐特（达美康）达美康可以促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的增加其第二相，而不产生高胰岛素血症。同时它还能促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。此外，达美康恢可显著减低血小板粘附于血管壁及减低ADP诱导的血小板互相凝聚，从而可能降低血栓的形成。达美康还可以加强血管壁的纤维蛋白溶解系统，从而可减慢微血管内皮细胞的纤维增生。达美康是法国施维雅药厂产品，是目前国内常用的磺脲类降糖药物之一，为中长效制剂。每片剂量为80mg，每日2-3次。餐前半小时时服用，最大剂量为每日320mg。开始：40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服以后可根据血糖调至每日160-320mg，分2-3次服。老人每日80mg。（6）达美康缓释片法国施维雅药厂生产的格列齐特缓释片，已于2004年3月在国内正式上市。这是第一个用亲水性基质控制格列齐特释放的药物。用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。达美康缓释片每片30mg（其疗效与80mg达美康的疗效相同）。开始每日30mg一次，早餐时服用，最大用量为每日120mg.服药时不可嚼服，药片碎后会影响吸收和对活性成分的释放。达美康缓释片每日服药一次，增加了患者对治疗的顺应性。低血糖的发生率较低；一般不影响患者的体重，本品可以单独使用，也可与双胍类、a糖苷酶抑制剂、胰岛素联合使用。（7）格列喹酮-糖适平本品只有5%通过肾脏排出，其余95%通过胆道经肠道排出体外，所以轻度-中度肾功能不全病人可以服用。但严重的肾功能不全者应用胰岛素治疗。每片30mg，每日3次，最大剂量为每日180mg，饭前30分服用。作用持续时间为10-12小时。（8）格列美脲（亚莫利）为磺脲类降糖药中的中长效制剂，初始剂量为1mg，一天一次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加剂量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天剂量为1mg-4mg，仅少数病人每天剂量为6mg-8mg。一般一天一次顿服，建议在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用时不得嚼碎。亚莫利有每片1mg，2mg两种片剂。

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