肝癌的原因、原发性肝癌的病因

原发性肝癌是多种因素导致的结果，具体的病因至今尚不清楚，根据流行病学调查、临床观察和实验研究，可能与下列因素有关：

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎与原发性肝癌的关系很早就为临床所注意。到目前为止，比较明确的与肝癌有关系的肝炎病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒。其中发乙型肝炎病毒与肝癌的关系最为密切，我国肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染的约占90%。所以，乙型肝炎病毒携带者应定期检查肝功能、AFP和肝脏B超。另外，近年来HBsAg阴性的肝癌病人增加，这可能与丙型肝癌病毒感染有关。

二、肝硬化

在全球范围内，约有20%的原发性肝癌发生于肝硬变基础之上，我肝癌病人中，合并肝硬变者约占90%左右，且全部为肝细胞癌，胆管细胞癌均无肝硬化。有人从临床观察发现，肝硬化发生原发性肝癌的概率为9.9%~16.6%。

肝硬化与肝癌的先后因果关系，一般认为先有肝硬化而后癌变。在反复肝细胞损害和再生过程中，再生的肝细胞可能发生间变和癌变，所以肝癌的发生是一个“肝组织破坏―增生―间变―癌变”的过程。肝细胞的恶变可能发生在肝细胞的再生过程中，肝细胞增生越明显，癌变的机会也越多，在各种引起肝细胞再生的因果中，病毒性肝炎占重要地位。

三、黄曲霉素

国内外的研究发现黄曲霉素与原发性肝癌有密切关系。黄曲霉素到达肝脏后，很快转化为具有活性的代谢物质，其代谢物据认为是一种环氧化物，与可DNA分子的鸟嘌呤碱基在N7位共价键结合干扰DNA的正常转录。有资料表明，黄曲霉素与HBV有协同致癌作用。在HBV-DNA整合的肝细胞中，可以发现黄曲霉素堆积。

四、环境因素

饮用死水（塘水、宅沟水、混沟水）者肝癌发病率和死亡率高，而饮用流水（河水、井水）者肝癌发病率和死亡率低，其中尤以饮水深井水者最低。肝癌高发区水中硝酸盐及亚硝酸盐的含量较高，水源中铜、锌、镍的含量较高，而钼的含量较低。

五、其他化学致癌物质

除黄曲霉素外，研究较多的还有致癌性很强的化学物质―亚硝胺类化合物。由于它可以诱发许多动物的几乎所有主要器官的肿瘤。某些亚硝胺化合物，如二甲基、二乙基亚硝胺等能引起大白鼠肝硬化和肝癌，其诱发率高，发癌时间短，诱发的肝癌多数是肝细胞癌。此外，偶氮苯化合物，如二甲氨基偶氮苯（奶油黄）也可诱发肝癌。

六、其他因素与肝癌的关系

酒精：尽管没有实验证据表明酒精本身是致癌的，但饮酒可以增加肝细胞癌的危险性。美国的一项研究发现男性与女性饮酒均与致癌有量效关系，瑞典的研究发现重度饮酒患者患肝细胞癌的危险性增加4倍。

吸烟：HBsAg阴性的吸烟者患肝癌的危险性增加，与相对少量吸烟和不吸烟者相比，每日吸烟超过20支者，其发生肝癌的相对危险度为3.3，对于年龄超过50岁的患者来说，这种关系更为明显，其相对危险度为8.2。

遗传因素：国内有报道肝癌组家属中有肝癌史者占1.3%，高于对照组的0.5%，且多见于直系亲属。另一组肝癌死亡病人中24.3%有家族史，而低发区有家族史仅4.0%。

以上介绍是目前临床上常见的导致原发性肝癌的原因，希望大家了解一下，同时也注意预防肝癌的发生，因为对于肝癌的治疗，临床上还没有确切的办法，所以对疾病的预防意义重大。

（责任编辑：jbwq）