肝肾综合征的预防

1、补充支链氨基酸、凝血因子、免疫球蛋白等改善肝功能，必要时血流灌注和血液透析可清除体内过多的内毒素、硫醇、血氨等有害物质，暂时替代肝脏功能。

2、慎用利尿剂，禁用肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素），小剂量使用多巴胺［2～3μg/(kg・min)］，改善肾脏血流灌注。

3、避免一次快速大量放腹水，适当补充清蛋白，维持一定的血浆胶体渗透压。扩张容量：给有SBP的病人应用20％清蛋白的液体扩充血容量（1～1.5g/kg，在1～3天内）以预防肾衰竭。做大量腹水穿刺放液术的病人用使用低盐清蛋白（8g/每移除1L腹水）以防止放腹水导致的循环衰竭。

4、预防细菌感染。静脉曲张出血和有SBP病史的病人要应用抗生素预防。主要用针对革兰阴性杆菌类的抗生素

5、积极纠正代谢性酸中毒和高血钾症，维持内环境稳定。

6、留置Ganz-Swanz漂浮导管，了解血流动力学参数，采取相应治疗以维持血流动力学稳定。

（责任编辑：jbwq）