乙肝五项的临床意义

时间 : 2016-05-25 14:58:43 来源：

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[摘要]

1.ＨＢｓＡｇ：阳性提示已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），当ＨＢｓＡＧ虽为阴性而其他ＨＢＶ指标即使仅有一项为阳性仍说明已感染ＨＢＶ。2.抗－ＨＢｓ：仅在接种乙肝疫苗后出现本抗体时表示接种者获得了预防的免疫

1.ＨＢｓＡｇ：阳性提示已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），当ＨＢｓＡＧ虽为阴性而其他ＨＢＶ指标即使仅有一项为阳性仍说明已感染ＨＢＶ。

2.抗－ＨＢｓ：仅在接种乙肝疫苗后出现本抗体时表示接种者获得了预防的免疫力。当肝炎病人出现抗－ＨＢｓ时不一定说明好转或ＨＢＶ被清除，该抗体不具备一般“中和抗体”的意义。

3.ＨＢｅＡｇ：ＨＢｅＡｇ阳性，一般提示ＨＢＶ有复制或病情有复发的可能性。密切接触者被传染的危险性较大。

4.抗－ＨＢｅ：抗－ＨＢｅ的出现，即由ＨＢｅＡｇ转为抗ＨＢｅ时通常称为“血清转换”。血清转换对部分病人表示病情的缓解或趋向康复，但对不少慢性患者提示前Ｃ区基因发生变异。

5.抗－ＨＢｃ：为感染后最难消失的指标，包括ＩｇＧ抗－ＨＢｃ及ＩｇＭ－抗ＨＢｃ，二者意义类似，都表示已经感染ＨＢＶ。当抗－ＨＢｃ及ＨＢｓＡｇ均为阳性时，应当考虑慢性肝炎作进一步检查。

6.ＨＢｃＡｇ：近年在血清中也检测ＨＢｃＡｇ，其意义与ＨＢｅＡｇ类似。但尚待进一步积累经验。具备以上的简要认识，可避免在日常诊断中发生误差。ＨＢｓＡｇ为阴性，甚至抗－ＨＢｓ为阳性时从血清中检出ＨＢＶＤＶＡ已不是罕见的现象。已经感染ＨＢＶ而ＨＢｓＡｇ为阴性，但检出ＨＢＶＤＮＡ者在我国高达30％。这是由于病毒前Ｓ1、前Ｓ2及Ｓ区的基因发生变异的缘故。这种血清学ＨＢｓＡｇ阴性而ＨＢＶＤＮＡ阳性者，其ＨＢＶ在体内逃避了免疫压力，远期有可能发展为严重的后果。因之，在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌时，还要排除此类ＨＢｓＡｇ阴性的ＨＢＶ感染的可能性。当ＨＢｅＡｇ为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象，即由于抗－ＨＢｓ的出现而ＨＢｅＡｇ消失，或是由于ＨＢＶ的前Ｃ／Ｃ区发生变异所致的ＨＢｅＡｇ阴转。这种由于基因变异而出现ＨＢｅＡｇ阴性的现象，十分多见，我国慢性肝炎病人中约占70％左右，易被识认为是血清阴转，而实际上是变异所致。

（责任编辑：jbwq）