时间 : 2016-05-25 14:58:38 来源:39健康网
目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰素类和核苷(酸)类似物,这两大类药物各有其优缺点。虽然乙肝抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质,但是目前尚缺乏特效药物,现有的各种药物,只能起到有效的抑制病毒作用,
目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰素类和核苷(酸)类似物,这两大类药物各有其优缺点。
虽然乙肝抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质,但是目前尚缺乏特效药物,现有的各种药物,只能起到有效的抑制病毒作用,一旦停药,病毒复制有可能再度活跃,病情复发,因此抗病毒治疗需要长时间进行,支撑长期的治疗需要花费大量的金钱,目前这些抗病毒药物价格不菲,长期使用会让患者承担巨额经济压力,所以在抗病毒治疗之前应该做好各项准备工作,选对适应症、做好随访工作、处理好治疗过程中的各种意外,确保治疗顺利进行。另外,积极研发出更好的价廉物美的药物才是未来努力的方向。
目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰素类和核苷(酸)类似物,这两大类药物各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定,乙肝病毒e抗原和e抗体血清学转换率较高,疗效相对持久,耐药变异较少,其缺点是需要注射给药,不良反应较明显,不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药,抑制病毒作用强,不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者,其缺点是疗程相对不固定,乙肝病毒e抗原和e抗体血清学转换率低,疗效不够持久,长期应用可产生耐药变异,停药后可出现病情恶化。抗病毒治疗需要漫长的时间:我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定每种药物抗病毒治疗需要的疗程分别为:
1、普通干扰素5百万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉内注射,基本疗程为6个月。长效干扰素包括派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)和佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b)两种,剂量可根据患者体重和耐受情况而定,每周1次,皮下注射,疗程1年,如有应答(有效),为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长时间。如果停药时疗效好,但是过了一段时间后,病毒指标再次转阳,病情复发,还可以再次启用干扰素。照此分析,以为乙肝患者有可能多次进行干扰素治疗。
2、核苷(酸)类似物包括:拉米夫定(100mg,每日1次口服),阿德福韦酯(10mg,每日1次口服),恩替卡韦(0.5mg,对拉米夫定耐药患者为1mg,每日1次口服)和替比夫定(600mg,每日1次口服),以上四种药物,基本疗程为1年,治疗乙肝病毒e抗原阳性(“大三阳”)患者1年时,如化验检查乙肝病毒DNA检测不到或低于检测下限,肝功正常,乙肝病毒e抗原转阴但未出现e抗体者,建议继续用药,直至e抗体出现,经监测2次(每次至少间隔6个月),仍保持不变者可以停药,停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。如果使用这四种药物治疗乙肝病毒乙肝病毒e抗原阴性(“小三阳”)患者,治疗的目标不仅要达到乙肝病毒DNA转阴,肝功正常,还要达到乙肝病毒表面抗原(“澳抗”)转阴,这将意味着整个治疗必须持续多年。使用这四种药物治疗乙肝肝硬化患者,整个治疗是终身性的。由此可以看出抗病毒治疗将是一场名副其实的“持久战”。
另外乙肝抗病毒治疗的药物费用相当昂贵,为了能够更加清楚反映乙肝抗病毒治疗的花费,特以以下表格形式加以阐述和说明:
一、普通干扰素,包括赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化失代偿患者禁用
用法用量:隔天注射1支,1支500万单位
一个疗程时间:0.5~1年
价格:每支50~80元
一个疗程预计费用:9000~12000元
备注:品种较多,分为α-2a和α-2b等,多为国产
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