定期妇检及早发现子宫内膜癌蛛丝马迹

时间 : 2016-05-25 14:24:30 来源：家庭医生在线

[摘要]

随着年龄的增长，岁月开始在身体各个器官留下衰老的痕迹。到40岁以后，女性卵巢功能开始衰退，伴有激素水平的下降，50岁左右出现绝经，绝经被许多女性认为是走向衰老的标志。到了绝经年龄，有些女性开始对妇检放松警惕了，她们认为，妇检是年轻时候要做的健康保障，现在都收经了，妇科检查就没有多大必要了。其实并不是这样的，妇检是通过医学手段来了解受检女性的健康状况，很多妇科疾病在早期并没有明显的症状，到发现问题时很多却已错过了最佳的治疗时机，通过妇检，可以早期发现疾病线索和健康隐患，以做到早发现、早诊断、早治疗。而到了绝经期的女性，由于身体机能开始慢慢走向衰退，容易受到一些疾病侵袭，绝经期也是肿瘤的高发期。所以，作为关爱自己的女性，即便绝经了，也要记得定期妇检。

腹部检查

很多腹部肿块会在做妇科检查时发现，有些肿块甚至女性自己在家时也可以触摸到。医生做腹部检查时，会先看看腹部的外形，然后摸摸有没有肿块，再根据肿块的质地和位置来评估肿块的性质，如有些容易便秘的妇女，在腹部左侧可以摸到肿块，其实是积留在肠道的粪块。

外阴部的检查

主要查看外阴部有无炎症、溃疡、赘生物、肿块等。有些妇女有子宫阴道脱垂，所以在做外阴检查时可以看到有肿块从阴道突起。

阴道分泌物的检查

正常阴道内有很多细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，如果这种平衡一旦遭到破坏，就有可能导致炎症的发生。绝经后的妇女，由于雌激素水平降低，局部抵抗力下降，容易引起炎症的发生。因此，在妇检的时候，要观察阴道内分泌物的量、颜色、气味，正常妇女分泌物为清亮、透明、无味。妇检中，如果发现阴道分泌物异常者，应继续做全面的妇科检查，以寻找病因，例如灰白色匀质鱼腥味白带考虑细菌性阴道炎，豆腐渣样白带考虑念珠菌性阴道炎，灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带伴外阴瘙痒考虑滴虫性阴道炎，白带中混有血液，血量多少不一，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，如果绝经过渡期妇女出现阴道流血，在排除了生殖道恶性肿瘤可能性下，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见。

宫颈检查

宫颈炎症是女性常见的下生殖道炎症，临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，若宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底的治疗，可引起上生殖道炎症。在妇科检查时，可取宫颈分泌物培养了解有无感染；还可采集宫颈分泌物标本作宫颈细胞学检查及HPV病毒检查，即宫颈癌筛查，以早期发现宫颈癌及癌前病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

双合诊及三合诊检查

双合诊及三合诊是妇科检查中重要的项目，目的在于检查阴道及盆腔的子宫、双附件及周围组织是否正常，有无炎症和肿物，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎等。

超声检查

妇检中超声检查项目可分为腹部超声和阴道超声，主要是通过超声检查，了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

乳腺检查

乳腺检查除局部的触诊外，还可适当配合仪器做辅助检查，如超声检查、钼钯等，通过乳腺的全面检查，可以及早发现一些常见的乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等，最重要的是还可以及早筛查出乳腺癌，通过早发现、早诊断、早治疗，有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率。

KUPPERMEN评分表

绝经综合征是妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，最显著的症状是潮热、出汗，但有些症状可能不引起围绝经期和绝经后妇女的注意，如注意力不集中、疲劳、乏力、关节肌肉疼痛等，KUPPERMEN评分表是用来评估是否有绝经综合征的症状，通过KUPPERMEN评分表可以了解是否有绝经综合征，必要时可通过血清FSH值及E2值可以了解卵巢的功能，并在医生的指导下补充小剂量的雌激素和适量的孕激素，能有效地改善更年期的不适症状，并能有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病，提高生活质量。

另外，由于围绝经期和绝经后妇女阴道分泌物减少，觉阴道干涩，从而害怕妇检，其实大可不必担心，可以事先与医生交流，采用少许润滑剂，使用小阴道窥器从而减少不适感。

不要以为有时候身体出现一些小症状是很小的问题，不去理会，其实这些症状时刻在暗示你身体出现问题了，尤其是

女人

，妇科疾病特别多，更加要注意！下面就跟着小编一起来看一下吧！

子宫肌瘤

刘女士是子宫肌瘤的“老病号”了。25年前，她生孩子的时候意外发现了子宫肌瘤，当时肌瘤大概有拳头大小，无任何不适。此后，刘女士坚持每半年复查一次B超。刘女士两年前绝经，但是她的子宫肌瘤不但没有缩小，反而缓慢增大，彩超还发现子宫肌瘤里的血流比较丰富。刘女士在医生的建议下做了子宫切除，病理结果显示瘤体内细胞增生活跃――若不切除，则有相对较大的机会发展为子宫肉瘤。刘女士及时避免了子宫肌瘤恶变的可能。

医生的话：30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。据报道，0.4%~0.8%的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变常常发生在40~50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。

建议：对患了子宫肌瘤的女士，建议每半年复查一次B超，以了解子宫肌瘤的情况。若子宫肌瘤增大明显或绝经后继续增大，则要高度警惕子宫肌瘤恶性变的可能。

宫颈上皮内瘤样病变

著名影星梅艳芳和李媛媛，被宫颈癌夺去了美丽的生命。殊不知，宫颈癌恰是目前唯一一个病因明确且完全可以预防的癌症。

医生的话：人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，导致宫颈上皮内瘤样病变（简称CIN），可逐步进展为宫颈癌。宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变，分为轻度、中度和重度。对于重度宫颈上皮内瘤样病变，如果不予干预，将有2/3的概率发展为宫颈癌。

建议：对有性生活三年以上的女性，建议每年进行宫颈细胞学检查，连续三次阴性结果后每三年检查一次，即可及时发现宫颈的癌前病变。30岁以上的女性联合HPV病毒检测，更可以提高检查的敏感性。通过以上的常规检查，有望及早发现病变，及时治疗，彻底杜绝宫颈癌的发生。

月经不调

小雯今年27岁，月经不调13年，结婚两年未孕，前来就诊。虽然她很年轻，但由于

月经失调

的时间较长，长期的雌激素刺激可能引起

子宫内膜

的增生甚至癌变。医生建议她行子宫内膜活检。结果不出所料，显示子宫内膜增生过长，但尚在良性病变的范围内。小雯经过较长时间的孕激素治疗后，终于“转危为安”。

医生的话：并非所有的月经不调都可能引起癌变，这里特指无排卵型月经失调，常见于多囊

卵巢

综合征病人。多囊卵巢综合征是一组生育年龄女性常见的内分泌紊乱综合征，是一个影响女性生殖、代谢、内分泌等各系统的终身性慢性病，但容易被忽略。

部分女性往往是在治疗不孕症的过程中，被发现患了子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌――由于长时间不排卵，子宫内膜受到单一雌激素的长期作用，容易发生子宫内膜增生过长；而子宫内膜的不典型增生过长，有10%~15%的概率转化为子宫内膜癌。

建议：对于长期月经不调的女性，尤其是月经稀发甚至闭经，或肥胖、伴发不孕者，要积极就诊治疗，必要时进行内膜活检，以尽早发现子宫内膜病变。

葡萄胎

小张两年前曾经有过一次葡萄胎的病史，一年前她顺产一个孩子。之后她开始出现月经不调，淋漓不尽。小张原本没有把它放在心上，谁知从上个月起，她开始出现了少量的咳血。去医院一检查，才知道原来是两年前的葡萄胎恶变，并出现肺转移。

医生的话：有人说，葡萄胎是上天带给人类的第一个疾病。它是胎盘的滋养细胞异常增殖所导致的疾病，本身属于良性病变。但有15%~20%的葡萄胎可能会发生恶变，成为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。对年龄大于40岁或多次发生葡萄胎的人来说，恶变的概率更明显增大。对葡萄胎而言，没有很好的指标预测恶变；治疗是否及时，与疾病的预后息息相关。

建议：曾经有过葡萄胎病史的女性，一定要注意月经情况，是否有不正常的阴道流血，是否有咳嗽、咳血等不适。葡萄胎经治疗后，应定期到妇科门诊随诊至少两年，尽早发现可能的恶变。

（责任编辑：jbwq）

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