经前期综合征的检查与鉴别诊断

时间 : 2016-05-25 14:24:28 来源：家庭医生在线

[摘要]

“妇女经前7-10天有难以控制的紧张、不安、易怒、注意力不集中和全身疼痛；大多数病例症状持续到月经来潮，但在月经来潮后1-2小时，无论身体或精神症状都会完全缓解。”由于当时一度认为PMS是由于女性激素排泄问题引起，因而提出“放血”和药物促进女性激素排泄的治疗方法，但未能凑效。有人提出破坏卵巢功能以引

可行阴道分泌物家鸟，宫腔镜检查等，以便排除其他器质性疾病。

1、阴道分泌物检查：

阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。

2、CA125检查。

3、宫颈粘液检查：

正常情况下，在月经周期第8～10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。

4、基础体温测定：

月经周期规律，每周期为28--30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，正常每日清晨起床前的体温（即基础体温）在37度以下。

5、必要时做腹腔镜检，乳房红外线透视，钼靶摄片等检查。

6、其它检查：

血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。

经前期综合征的鉴别诊断

一、本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别；

1。心脏病所致的水肿，叫作心原性水肿。先有身体下垂部位的水肿，以后扩展在全身，这中右心衰竭的表现，说明病情重危，一定要请医生诊视或住院治疗，在医生指导下服用或注射利尿药、血管扩张药以及强心药治疗。肾脏病引起的水肿，称为肾原性水肿，多是肾炎引起。先表现为晨起时眼睑与颜面水肿，然后逐渐发展为全身水肿，同时还有血压高与尿化验异常。这种病要抓紧时间治疗，不然可由急性转慢性，最后发展成尿毒症而死亡。

2。长期营养缺乏，特别是缺乏蛋白质和维生素等可引起全身水肿，称为营养不良性水肿。

二、精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。

1。按月呈周期性发作的精神病，称为周期性精神病。原因不明，可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍，有片断零碎的幻觉，呆滞少语，甚至出现木僵。发作后常遗忘。

2。症状性精神病是由各种严重感染、中毒及内脏器官疾病所引起的精神病。主要表现为不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡状态，重者则昏睡或昏迷。有的出现谵妄，表现为定向力障碍，分不清时间、地点、人物，且常恐怖性错觉和幻觉。严重病人在意识障碍消失后，出现明显的情绪障碍，人格改变和智能障碍等。

3。反应性精神病―reactivepsychosis是由外部事件诱发的一组精神病，发病与该事件有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂，常随诱发因素的消退而缓解。

4。神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。

三、有乳房结节者应与乳腺病相鉴别；

乳腺病：疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。

（责任编辑：jbwq）