畸胎瘤不等于怀怪胎及时诊治很重要

时间 : 2016-05-25 14:05:27 来源：

[摘要]

王阿姨很不以为然：“傻孩子，小姑娘家胖一点没有关系，你现在还是长身体的时候，况且马上就要考试了，可千万别学别人减肥啊。”转眼已是六月，考前体检时，医生发现林铃腹部有个包块，建议她去医院做详细检查。王阿姨听了，又是焦急又是后悔，急忙带着林铃去医院。医生告诉王阿姨，根据Ｂ型超声波检查，提示是盆腔包块，最

林铃今年18岁，正上高三，成绩一向不错，家里人对她照顾有加，其母王阿姨更是变着花样给女儿增加营养。这一段时间，林铃常向母亲抱怨说，自己的肚子好像越来越大了，裤子都紧了。

王阿姨很不以为然：“傻孩子，小姑娘家胖一点没有关系，你现在还是长身体的时候，况且马上就要考试了，可千万别学别人减肥啊。”

转眼已是六月，考前体检时，医生发现林铃腹部有个包块，建议她去医院做详细检查。王阿姨听了，又是焦急又是后悔，急忙带着林铃去医院。医生告诉王阿姨，根据B型超声波检查，提示是盆腔包块，最好带她去妇科看看。医生的话对王阿姨不啻一声惊雷，女儿还是个闺女，怎么可能得妇科病呢？

医生点评：未有过性生活的少女会得妇科病吗？在人们的意识中，总认为妇科病是已婚女性才会有的。临床常会碰到一些少女或是她们的父母，因为害羞、怕人议论，不愿去妇科就诊，常常延误了病情。其实这是一种误解，已婚女性因性生活及孕产等因素，使感染、损伤等机会增多，妇科病的发病率较少女要高，但这并不代表少女就不会患有妇科病，因少女同样具备女性生殖器官。

诊室外坐满了候诊的人，王阿姨想起自己每次看妇科时的情形，不禁犹豫了。“医生，她还只是个小姑娘，要做妇科检查吗？”经验丰富的李医生，看到王阿姨忧心忡忡的样子，明白她的心思，忙安慰道：“请放心，对未婚少女，我们不会通过阴道检查，而是运用肛腹诊，并不会影响处女膜的完整。虽然你女儿已经做了B型超声波检查，但做妇检还是必要的，可以进一步了解病情。”

医生点评：妇科检查会破坏处女膜的完整性吗？这是许多未婚女性所担忧的。妇科检查是妇科医生获取疾病资料的重要手段，通过妇检可以了解外阴、阴道、子宫及附件的情况。妇科检查包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。对于未婚少女或是经期不宜做双合诊者，当病情需要时，医生会采用肛腹诊，即一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，既不会影响处女膜的完整性，也不会给患者造成痛苦。如果确实需要通过阴道检查，也会给患者讲明情况，征得其同意后才进行。

医生的一番解释打消了王阿姨的疑虑，林铃也很配合医生。妇科检查后，李医生详细询问了病史，又让她去做了X线检查，之后说：“从目前的检查结果来看，怀疑是右侧卵巢畸胎瘤，最好是住院手术治疗。”

“什么，畸胎？”王阿姨一听，顿时懵了，“李医生，好好一个女儿家，怎么会有什么畸胎，别是搞错了吧。”她声音不由得有些颤抖，边说还边看了女儿一眼，眼神充满了疑惑。林铃的脸刷地红了：“我，我没有，不，不可能的……”

李医生微笑着对王阿姨说：“你先别瞎猜，畸胎瘤只是妇科肿瘤的一种，并不是什么怪胎，男性、女性都有可能患这种病。”

王阿姨仍满腹狐疑：“是肿瘤吗，那怎么办，要紧吗，那么说我女儿并不是怀孕了？”李医生点点头，耐心地解释：“畸胎瘤与妊娠并没有关系，如果说畸胎瘤是一个恶果，那么种子早在你女儿还在你这做母亲肚子里的时候就已经播种了。虽然从目前情况判断，良性可能比较大，并且现在也没有什么明显症状，但像你女儿体内这样大的畸胎瘤，为了预防其发生扭转而出现严重后果，一般需要尽快手术治疗，而且瘤体的良恶性最终要以病理检查为准。只要通过手术剔除肿瘤，对于你女儿以后生育影响不大。”听了李医生的一番话，王阿姨悬着的一颗心总算是放下了一半。其后李医生为林铃办了入院手续。一个星期后手术顺利进行了，病理报告结果正如李医生所说的，是右侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

医生点评：畸胎瘤，从名字来看，很容易让人望文生义，加之临床多发生于女性，更容易让人产生误解，以为是妇女怀了怪胎或者畸形儿之类。像本文中的王阿姨一样，也对自己的女儿产生了怀疑。畸胎瘤的起源学说很多，比较为公众所接受的是多能性胚胎细胞起源说。可以说畸胎瘤这颗定时炸弹，在人还是一个小小的胚胎时就已经埋下了。它是一种结构比较复杂的肿瘤，偶尔还会形成器官雏形，是肿瘤学中非常奇特的现象。与妊娠无关，也并非畸形发育的胎儿；可发生于各个年龄层的男女，其中以20～30岁女性居多；主要好发于性腺，尤其是卵巢。卵巢畸胎瘤可以分为几种，其中97%是囊性成熟性畸胎瘤，其恶性率为1%～3%。囊性成熟性畸胎瘤本身并不引起症状，只是随着瘤体的增大，可因压迫、牵拉或占位等引起腹痛等临床表现。所以部分患者早期并没有明显的临床症状，像本文中的林铃一样，是在体检时才意外发现。根据病情加上医生的体格检查，一般可做出初步诊断。由于成熟畸胎瘤内常见毛发、骨骼等，故超声波和X线检查有相应的征象，对诊断很有帮助。但病变性质要以术后病理诊断为准。此种畸胎瘤大多需手术治疗，不过在手术时间的选择上却是需要区别对待的。一般对于直径小于5厘米、无明显症状者，可以先定期观察，选择适宜时间手术。而对于直径大于5厘米的就不宜拖延。因为较大的皮样囊肿常常会有一个蒂，且内容物轻重不等。如果重心偏向一侧时，沉重的内容物很容易发生扭转，临床可表现为剧烈腹痛和恶心，严重时甚至会有生命危险。如果畸胎瘤破裂，里面的油脂会溢入腹腔，则手术时很难清除干净，会造成腹腔脏器如肠管等的粘连。手术治疗一般可做剔除术，保留部分正常的卵巢组织。只要手术后所保留的卵巢功能正常，仍可维持正常月经和进行生育，但受孕率会受影响而有所降低。

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