青光眼易被当感冒误诊教你如何快速诊断青光眼

时间 : 2016-05-25 09:23:26 来源：家庭医生在线

[摘要]

随着孙子呱呱落地，年过半百的王姨最近可累得够呛。有天吃过晚饭后，她突然觉得右侧头痛不止，以为患了点感冒，她没往心里去，觉得可能是人老了经不起事，血压又上来了，休息一下就会轻点。

不料，半夜她的头痛得越来越厉害，不得不到内科看急诊。她没告诉医生眼睛痛的情况，而医生一听说是头痛，在检查身体其他部位没发现异常后，便给王姨打了止痛针，让她明天复查。

回家后，王姨的头痛并没有减轻，而且眼痛的那一侧头痛更厉害了，第二天又去了医院。这次经过仔细检查，医生观察到王姨眼睛发红，请眼科医生来会诊，发现其右眼视力已经跌至0.2，左眼视力则在1.0左右，一测眼压，竟然超出正常值两倍多！经确诊，医生告诉王姨：她正处于“闭角型青光眼”急性发作期。经积极降眼压、缩瞳等治疗后，头痛消失，右眼视力也恢复到0.8。

专家强调，值得警惕的是，青光眼发作时的头痛、恶心、呕吐等，是很多疾病都共同存在的常见症状。青光眼急性发作时所出现的头痛，容易使人误以为是受凉感冒；所出现的恶心呕吐更容易使人误以为是胃肠型的感冒或胃肠炎，从而忽略了眼部病变的检查，错失青光眼早期确诊、早期治疗的良机。

此外，青光眼患者多为老年人，而他们往往原本就患有高血压，加上发病时情绪紧张、疼痛刺激等原因，会使血压升得更高。而接诊医生为保险起见，很可能首先使用降压药物把血压控制下来。殊不知，临床常用的降血压药物――硝酸酯类，反而会加重青光眼的病情。

教你如何快速诊断青光眼：

1、恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐是很常见的，一般用止呕、止痛药后多可缓解，而青光眼病发作时的恶心、呕吐，只有在眼压下降时才会减轻或消除。

2、虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。

3、缓解。因为青光眼性的头痛，是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的，只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的疼痛。

4、视力障碍：青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高，视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。

治疗青光眼为何要检查视野？

青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。

相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。

通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。

视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。

（责任编辑：jbwq）