五类高危人群易患青光眼青光眼如何诊断

时间 : 2016-05-25 09:23:26 来源：家庭医生在线

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[摘要]

青光眼是一种由于眼压超过视神经所能耐受的程度从而引起视神经损伤、视功能受损的致盲性眼病，眼压太高会引起视神经损伤。正常的眼压应该在21毫米汞柱以下。青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三种类型。

五类高危人群易患青光眼

专家说，青光眼虽然可以发生在任何年龄，但研究资料表明，以下五类高危人群更易患有青光眼：

第一，糖尿病人群。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。

第二，家庭有青光眼病史者。有证据表明，开角型青光眼家系中容易有遗传因素存在。

第三，高血压人群。据调查，高血压不仅增加心脑血管病的风险，而且还直接危害视力。研究表明高血压人士患“正常眼压青光眼”的机会较其他人高1倍，专家认为高血压会令眼球的血液循环失调，加速视神经未老先衰。

第四，600度以上的高度近视者。因为高度近视患者小梁网数目变少、小梁网孔径变小，使得房水流出阻力增加，容易引起眼压升高。

第五，50岁以上的人群。人在50岁以后身体机能的衰退越发明显，以眼睛为例，眼睛的晶体核会逐渐硬化、变大，眼睛的前房会变浅，这样增加了造成房水外引流通道阻塞的几率，一旦房水循环不顺畅，出现堵塞就可能导致眼压升高。

青光眼如何诊断？

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。

因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。

其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。

此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

（责任编辑：jbwq）