青光眼容易导致失明青光眼如何诊断检查

时间 : 2016-05-25 09:23:25 来源：家庭医生在线

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[摘要]

青光眼是高度致盲的一种眼部疾病，在很多人的印象中，抽烟、酗酒、过度用眼等均是引起青光眼的原因。可是，很多人也许不知道，不良的睡姿、关灯玩手机和情绪波动大同样也会引起青光眼发作。

青光眼容易导致失明要当心

青光眼是一种常见的眼科疾病，很容易造成失明，常见的症状为眼内痛涩、眼胀，经常会头晕，头痛，视力模糊不清，看灯光周围有虹圈。医生提醒，有类似症状要尽早地进行青光眼的检查诊治，这是患者防止视神经损害和失明的关键。

那么，为何青光眼会导致患者失明呢？

1、疱性角膜炎和血管翳

由于持续眼压升高，角膜和虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出，角膜内皮损伤及上皮变性，引起虹膜睫状体萎缩及色素脱落，大疱性角膜炎及角膜混浊，严重影响视力。

2、发视神经萎缩

由于长期眼压高得不到控制，视网膜视神经纤维受压，引起眼球的一系列病理组织学改变。表现为视网膜视神经组织变性、萎缩，临床上可见典型的视乳头凹陷扩大（也称海绵状变性），视力严重减退。

3、性闭角型青光眼大发作

性闭角型青光眼大发作或抗青光眼手术后并发症（如晶状体混浊、前房出血、严重的虹膜睫状体炎、恶性青光眼等），均可引起严重的视力减退乃至失明。

青光眼如何诊断检查

1、对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。

2、其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

3、视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

4、眼底镜检查通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

（责任编辑：jbwq）