眼球内异物可引致失明眼球内异物处理原则

时间 : 2016-05-25 09:20:11 来源：家庭医生在线

[摘要]

眼异物伤是常见的现象，而且眼异物伤容易诱发各种并发症，因此要注意积极治疗眼异物伤。

眼球内异物的并发症

若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。

异物带入致病微生物，可引起眼内感染，造成失明。

眼部异物伤如何诊断？

1、外伤史。如敲击金属史。爆炸伤等。少数病人可能无自觉的外伤史。

2、临床表现。常伴有眼球穿孔伤的症状和体征。根据异物的大小。性质和致伤情况。就诊的早晚。临床表现可为多种多样。

3、伤口及伤道的检查。发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕。相应的虹膜部位有小孔。晶体局限性混浊。表明有异物进入眼内。巩膜伤口较难发现。应根据眼部检查及辅助检查方法判断。

4、影像学或电磁学方法检查。采用X线摄片。超声波。CT扫描或磁共振成像等。可以检查出不同性质的异物。这几种方法各有优点。可根据条件选用。对磁性异物。还可用电声异物定位器帮助诊断。

眼部异物伤治疗

进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时，先滴入麻药作眼表面麻醉，通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物，有时也可用无菌水冲洗出异物。

如果异物已导致角膜表面小片擦伤，局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生，甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合。如果异物已刺入眼的深层，则应立即去找眼科医生急诊处理。

眼球内异物的一些处理原则

球内异物一般应及早摘出。应该强调的是，手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的，因此不仅要考虑伤眼功能、病人双眼和全身情况。不同情况的眼球内异物处理方法也不一样。

①、前房及虹膜异物，经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出，可用电磁铁吸出（磁性异物）或用镊子夹出（非磁性异物）。

②、晶体异物若晶体大部分透明，可不必立即手术。若晶体已混浊，可连同异物摘出。

③、玻璃体内或球壁异物应根据异物大小、位置，有无磁性，有无玻璃体及视网膜并发症，可采用巩膜外磁铁法或玻璃体手术方法摘出，同时处理并发症。对位于后极部的球壁异物，以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 眼内异物眼内异物诊断眼内异物治疗

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