不同情况要选择不同眼睑再造方法

时间 : 2016-05-25 09:19:32 来源：

[摘要]

眼睑的创伤会给患者带来心理上和社交上的压力和负担，对患者造成的伤害不单是身体上的。因此，眼睑的修复和再造很有必要。不同的眼睑创伤可用不同的方法修复。

（一）直接缝合法。适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。

1、眼睑缘病损以垂直向为主的，可切开灰线，在睑板浅层潜行分离，将缺损处修成三角形状，利用皮肤的弹性，将眼睑皮肤和眼轮匝肌拉拢缝合。灰线切口用5-0号丝线间断缝合2针，术后5天拆线。

2、在病损主要是以水平向为主，垂直向缺损不大的情况下，可在切除病灶后，将切口向两饲延伸，将缺损修成新月形。如果是下睑缘病损，切口延长如眼袋整形术，皮下分离后，直接拉拢缝合。术后5-6天拆线。

（二）局部推进皮瓣法。适用于修复缺损大于睑缘长度l/4的创面。

1、水平推进皮瓣切除病灶，将缺损区修剪成矩形后，切开缺损一侧或两侧的灰线，在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口，皮下潜行剥离后，将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。

2、垂直推进皮瓣切除病灶，将缺损区修成矩形后，在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口，一度等同缺损区高度，切口两侧各做一个三角形的皮肤切除，这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离，必要时带部分眼轮匝肌，将矩形皮瓣推进至缺损处，5-0号丝线间断缝合。术后5天拆线。

3、局部移位皮瓣修复术，对于眼睑周围各部位浅层缺损可用局部移位皮瓣修复。一般下睑颞侧用面颊部或上睑颞侧移位皮瓣修复，下睑鼻侧可用鼻旁皮瓣修复，上睑颞侧用颞颧皮瓣或颞额皮瓣修复，上睑鼻侧用鼻根部或额部皮瓣修复。

（三）游离植皮修复法。适用于浅层大面积皮肤缺损，或同时累及面颊部的病损。

以全厚皮片或中厚皮片游离移植修复为好，上睑皮肤缺损，宜选用薄全厚皮片如耳后皮肤、上臂内侧皮肤，或对侧上睑皮肤为供皮区，以免因植皮过厚，影响上睑上提。如同时累及上下眼睑，可以分别移植皮片，打包加压包扎，10天后拆线。术后皮片适当弹力带加压，以防止皮片收缩。

术后护理方法

1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射

2、防治结膜水肿结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要整形术后反应。

眼睑创伤的修复有以上几种方法，术后一定要做好术后的护理，避免术后的感染。

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（责任编辑：jbwq）

关键词: 眼袋下睑缘缺损眼睑缘病

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