青壮年顽疾视神经炎如何治疗

时间 : 2016-05-25 09:19:30 来源：

[摘要]

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。青壮年是视神经炎所依赖的群体，视神经炎治疗较麻烦，还有复发的可能。维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。

视神经炎这种病很常见，主要发生在青壮年，有时治疗起来非常麻烦，主要表现为视力恢复不理想或者好了以后又复发。

实事求是地讲，对于视神经炎来说，最终的治疗效果，任何医生都不可能有百分之百的把握，因为这种病并不像有些人想象的那样简单，比如说病因就各有不同。在临床上，当眼底检查确实符合视神经炎诊断时，不能千篇一律地所有病人都用一套治疗方法，这样很容易造成治疗效果上的差异，最好能找到可能的发病原因。当然，有时是找不到的。

比如，尽管国内外都把多发性硬化也就是脱髓鞘疾病作为主要原因，但观察下来，这种来自欧洲西方国家的结果可能并不完全符合亚洲人的情况。在我的病例中发现，鼻窦炎占了很大的比例。我有意识地观察了一些病人，让他们进行核磁共振检查，结果鼻窦炎的发生率很高。我还不能肯定是不是东方和西方种族差异的原因，但确实应该注意。因为我们知道，虽然鼻窦与眼有“骨板”相隔，但这种骨板非常薄，鼻窦里面的病原体很容易通过这层骨板进入到眼眶里面，由此说来，影响到视神经也是非常可能的了。

另外容易被忽视的是一种“自身免疫性视神经病变”，如果单纯根据眼底检查，诊断为视神经炎没有问题。但是，与传统意义上的视神经炎其实有很大区别。首先，它具有自身免疫疾病特点，常常与全身自身免疫性疾病相伴随，而眼科医生往往忽视这个问题，如果按照传统的治疗方法，效果不会很好。其次，这种病有明显的激素依赖性，用了激素病情就得到不同程度控制，一旦停用激素，又会“死灰复燃”，再度复发。第三，假如医生想到了这个问题，只要进行自身免疫抗体检查就可以了，尤其是抗核抗体，常常能明确诊断。另外，脑部的核磁共振影像特点也与多发性硬化不同。

有时，还应注意视神经炎时同时存在的视神经缺血问题。在这方面，视野和图形视觉诱发电位非常有帮助。

得病前是否有感冒病史也很有参考价值。

对于儿童视神经炎，得病前一个月左右是不是有疫苗接种史值得关注。

对于严重的视神经炎，颈胸段核磁共振不能忽视，因为要警惕可能的视神经脊髓炎的存在。

病因不同，治疗方向实际是有所差别的。

眼科专家提醒：患有视神经炎的青年人越来越多，很多朋友们就因为长期的上网和看电视，用眼不当造成的。所以，当感觉自己的眼睛有剧痛、呕吐、头痛等等症状的时候，就要去正规眼科医院进行检查。

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（责任编辑：jbwq）