小儿白内障有哪些治疗方法

时间 : 2016-05-25 09:19:28 来源：家庭医生在线

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[摘要]

白内障一直被误认为是“老友记”们专属疾病，眼科专家表示，少儿同样也会被白内障缠上。小儿白内障致盲率极高，将会严重影响少儿成长生活。目前唯一有效治疗少儿先天性白内障的方法就是先天性白内障手术，家长应早发现早为孩子给予正确治疗。

小儿白内障的症状有哪些？

1、正常情况下，拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前，其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差，但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果患儿有白内障（尤其是双眼患者），这些能力明显减弱，即应到医院检查。

2、正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手电光照射瞳孔可见明显的舒缩反应，晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗，无光泽，应马上到医院请医生检查。

3、如果发现孩子眼珠不自主的抖动，应积极查找原因，到医院请眼科医生检查患儿有无先天性白内障、先天性虹膜、脉络膜缺损等内眼病。

以上就是先天性白内障症状，白内障已经形成了，能够得到重视。但是有些新生儿或者小孩子，家长还没有注意到孩子眼睛的不同，从此刻起，希望家长关注孩子的眼睛，一经发现请尽快治疗。

小儿白内障的治疗方案与难点

目前唯一有效治疗小儿白内障的方法就是先天性白内障手术，白内障手术是通过摘除手术和晶体植入手术组成，其中摘除手术主要有两种方法，一种是现代囊外摘除术，另一种是超声乳化术。由于眼部晶体已经混浊阻碍光线进入，所以孩子才看不清楚。那么人工晶体替换后，透光性大为增强自然就可以看的见。在做检查之后，医生都会预估可以恢复的程度。由于个体差异，因此遇到的手术难点也不尽相同。具体的治疗方案与难点如下：

难点一：视力很差，常等于或低于0.1，使用常规弱视治疗仪，因最大的增视图标都看不清，导致疗效极差，容易耽误治疗。

解决方案：

1、定制针对性的个性化增视图标弱视仪，个性化图标中阈值视标0.6=正常0.1图标。

2、附加辅助增视镜，提高辨识阈值视标的等级

3、手术后尽早（常为术后1~2月）做人工散瞳验光，配镜充分矫正屈光不正。

难点二：单眼视力很差，另眼视力正常或较好：

解决方案：

1、尽早手术并植入人工晶体

2、戴足度矫正镜

3、盖健眼：4岁以下，有几岁盖几天开一天；4~5岁岁以上翻2~3倍盖；6岁后可盖一月开一天。盖眼必须彻底，最好全黑盖或黑透气硅胶罩盖。小孩盖眼需防摔倒受伤，家长应严格监护，待其逐步适应后方可自由活动。

4、定制个性化视力阈值视标，让小孩脆弱的视力象爬细小台阶一样逐渐升高。

5、使用飞点视标：360度移动增视，剌激中央区视锥细胞，并刺激周围区视杆细胞，扩大视野。

6、使用多维RGB移动色标训练。

难点三：常伴有以下并发症

1、白内障合并眼球震颤

2、白内障合并斜视

3、白内障合并其它眼部异常

解决方案：

1、尽早手术植入人工晶体

2、术后尽早验光（2月内）：睡眠下人工验，查到人晶后初始屈光状态。有可能，1年后重验

3、术中处理好后发障隐患

4、术后处理好后发障，至少保持中央区1.5mm以上透明，透明度达70%以上。

5、斜视性的按单眼白内障人晶术后定制个性化阈值视标，如有健眼可盖健眼。

6、眼球震颤者：配戴眼镜个性化；治疗时姿势个性化，复查视力个性化

难点四：白内障术后后发障

1、影响视线区透光度：人工晶体中央透明区<1.0mm，透光度

<50%

2、影响验光检影：不能检影

3、视力极差。常<0.05

解决方案：

1、术中处理好后发障隐患（可选用最先进的防后发障术式或人工晶体）

2、术后处理好后发障，至少保持中央区1.5mm以上透明，并且透明度达70%以上。

3、术后尽早做睡眠下散瞳检影，查出人晶后初始屈光状态，以后如有后发障，在去障后再检影对照并针对性配镜。

4、后发障出现后尽早激光或手术去障。

5、视力达0.1或以上，定制个性化阈值视标弱视仪。

（责任编辑：jbwq）

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