糖尿病视网膜病变治疗

时间 : 2016-05-25 09:19:24 来源：家庭医生在线

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[摘要]

糖尿病视网膜病变患者，只要及早发现并进行治疗，可以减缓视力下降、降低失明的几率。眼科专家表示，当今对糖尿病视网膜病变的治疗主要采取三种方法：药物治疗、激光治疗和手术治疗。

一、早期糖尿病视网膜病变可用药物治疗

近年来，在重视控制糖尿病的同时，医学界也积极开发对糖尿病引起的视网膜病变的药物治疗。

1）阿司匹林和抗凝药物：最近研究表明，阿司匹林可使糖尿病患者心血管疾病的患病率和死亡率降低17%，大剂量阿司匹林可抑制肿瘤坏死因子、核因子一KB和白细胞黏附分子的表达，从而减轻内皮细胞的损害和血一视网膜屏障的破坏。

2）醛糖还原酶抑制剂：可减少视网膜及其他眼内组织山梨醇的负荷从而减少周细胞的破坏。

3）血管生长因子调节物：目前有VEGF阻滞剂Macugen、Lucentis，蛋白激酶C阻滞剂PKC412、ruboxistaurinmesylate（LY333531）等药物。

4）其它药物。糖化终末产物抑制剂、糖皮质激素曲安奈德主要应用于DME，抗氧化剂维生素E，金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPS）primomaster，血管外基质调节物整合素，酶玻璃体溶解术（眼内注射纤维蛋白溶解酶及软骨素酶）等。

二、激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗主要手段

糖尿病视网膜病变治疗方面，主要采取激光治疗。美国DRS和ETDRS已经证实，有效的激光治疗可减少50%严重患者的视力丧失。在当今临床治疗中，早期弥散性光凝对于II型糖尿病患者减轻视力的丧失是非常有效的方法。晚期糖尿病视网膜病变采取手术治疗

对于晚期糖尿病视网膜病变，玻璃体手术是减少视力丧失的最有效方法。当出现严重的玻璃体积血引起屈光间质混浊，视力下降持续数月，应考虑进行该手术。这是由于以下情况无法进行激光治疗：黄斑的牵引性视网膜脱离或伴孔源性视网膜脱离；黄斑前膜或黄斑异位；光凝治疗无效的严重的视网膜新生血管和纤维增生；致密的黄斑前出血；DME伴后极部玻璃体牵引；不能控制的血影细胞性/溶血性青光眼；出现虹膜/房角新生血管伴屈光间质混浊。

此外，饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育和血糖监测可以使糖尿病人控制病情，从而达到减缓糖尿病视网膜病变的发生。

（责任编辑：jbwq）