角膜病的治疗方法有哪些？

时间 : 2016-05-25 09:19:21 来源：家庭医生在线

[摘要]

角膜病的治疗方法有哪些？角膜病的早期，若能及时准确的治疗，可以治愈。但病变严重或反复发生，则将使角膜上留下厚厚的瘢痕，此时惟一的治疗办法只有行角膜移植术，将已混浊的角膜去除，换上透明的角膜，使患者重新获得视力。

角膜炎症的治疗，应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。

（一）常用治疗方法

1、消除诱因，如对睑内翻，倒睫，慢性泪囊炎，结膜炎等及时处理和治疗。

2、控制感染：针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼，对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如0.4%庆大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼药水滴眼，必要时可作结膜下注射及全身用药，可一药单用，或联合用药。

3、散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小，对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳，常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂（mydricaine）。

4、热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力，每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。

5、皮质类固醇的应用：只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用，对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

6、包扎：用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染，还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用，必要时可戴有色眼镜。

7、支持疗法可应用多种维生素，如维生素C，E和AD。

（二）顽固性角膜溃疡的疗法

1、角膜烧灼法

在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围），可选用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落，在烧灼过程中注意保护健康角膜，每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。

2、冷冻法

表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围，用-60～-80℃冷冻头进行冷冻，冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。

3、胶原酶抑制剂的应用

近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高，胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合，因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂，如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸锌等，也可用自家血，青霉胺，麸氨基硫液（glutathione）等点眼。

4、手术

（1）小结膜瓣遮盖术，当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术，如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术，遮盖术式视角膜溃疡的部位，面积大小而定。

（2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。

（3）医用粘合剂的应用对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。

（三）角膜瘢痕的治疗

1、促进瘢痕吸收

目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物，一般可使用1～5%狄奥宁液点眼（先从低浓度开始，后再逐渐增加浓度），每日3次，明目退翳于祖国医学中，早有记载，目前仍在整理研究中，我科研制的中药退翳“化云宁”眼药水，在临床应用中收到了初步疗效。

2、手术

根据角膜瘢痕的位置，范围，厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术，对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼，可施行抗青光眼手术。

（责任编辑：jbwq）