早产儿切记检查眼睛

美洲早产儿不幸失明

这天门诊，一对在美洲经商的广州年轻夫妇，因为孩子在当地被诊断为“早产儿视网膜病变”，从网上查到资料说，广州较好地开展了早产儿视网膜病变筛查与治疗，特地从美洲赶回广州检查。

看到孩子第一眼，我的心就凉了半截：孩子原本应该“深不可测”的瞳孔区，被灰白色充满；而且，散瞳的眼药水滴了多次，瞳孔依然“岿然不动”――药物已经不能将其散大。这个孩子的眼底已被完全破坏了……

我已经不能确切记得，这是我这几年遇上的第几十个可怕的“白瞳症”：早产儿，吸氧史，没有作过早产儿视网膜病变筛查。

B超的检查结果很快就出来了：双眼视网膜全脱离，早产儿视网膜病变5期。孩子基本已经没有复明的希望，他不幸地成为亚洲百万盲童中的一个新成员。

也许听到这个结论，有的家长会“抱头痛哭”，有的家长会出乎意料地“冷静”，但我知道，他们心里是一样的苦。那些还在襁褓中的婴儿，甚至还没有看一眼我们这个美丽的世界，就从此生活在无尽的黑暗之中。

广州三胞胎成功挽救视力

相比较起来，来自广州周边地区的一个三胞胎家庭就幸运多了。

早产、低体重，由于抢救生命的需要，他们经历了长时间的吸氧。当地医生经初步检查，怀疑为早产儿视网膜病变。转院之后，经过筛查检查，三个孩子都不同程度地患上早产儿视网膜病变，老大已经超过3期，老二已经进入2期，最小的孩子也出现最早期的病变。

由于发现及时，经过早期治疗，老大的病情被有效控制，老二的病变彻底消失，老三在严密观察下，病变自行退化。

发病有上升

早产儿视网膜病变，是指在孕36周以下、低出生体重、早产的婴儿，未血管化的视网膜发生纤维血管增生，并引起视网膜脱离。

早产儿视网膜病变曾被称为“晶状体后纤维增生症”，这是一种增生性视网膜病变，与接受氧治疗等因素有关。它在欧美国家的发生率为10%~34%，我国大陆报道为20.3%。

近十余年来，随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，早产儿、低出生体重儿经抢救，存活率明显提高，但早产儿视网膜病变在我国的发病率有上升趋势。

近几年对广州市盲校学生致盲原因的调查表明，早产儿视网膜病变致盲，居入校盲童致盲原因的首位。

早期筛查，可避盲

上个世纪末期，在欧洲、北美以及亚洲一些发达国家（如日本、新加坡），对此类早产儿，都会在其出生后不久，该病发生的敏感时期，由眼科医生对他们进行常规的眼底检查，筛查本病，发现早期症状者，即进行早期治疗。在最佳治疗时期，及时进行治疗（仅需1～2次），可以挽救80%~90%患病孩子的视力。

因此，早产儿视网膜病变应属于“可以避免的盲症”。对早产儿视网膜病变的预防，最重要的措施就是在早期进行筛查，早期发现，及时治疗。

目前，国内外眼科医生主要使用双目间接检眼镜，进行早产儿视网膜病变的筛查，被公认为是筛查的“金标准”和首选检查工具。

不过，由于对婴幼儿进行双目间接检眼镜检查的复杂性，目前国内只有为数不多的医院开展。北京、上海、广州等发达地区的一些医院，相继开展了对早产儿视网膜病变的筛查与治疗。2008年，广州市卫生局启动了覆盖广州地区的“早产儿视网膜病变网络式筛查计划”，在广州市行政区域范围内推行强制性的筛查，使每个早产儿都能够进行该项检查，早期发现病变，早期进行治疗。