眼眶肿瘤“爬”进颅内再“钻”入口腔

时间 : 2016-05-25 09:19:07 来源：

[摘要]

一个巨大的肿瘤从眼眶内沿眶上裂向颅内“攀爬”，最终将“魔爪”伸向颅骨、脑组织、海绵窦、眼眶外侧壁及口腔，并将视神经和眼动脉“捆绑”在一起。第二军医大学长征医院神经外科为患者小燕姑娘成功切除了巨大的颅眶沟通性淋巴管瘤，创下了一次性摘除贯穿7个部位肿瘤的全国纪录。29岁的小燕“突眼”复位，病痛解除。

眼睑蹊跷长“米粒”

小燕出生在本市郊区，两个月大时，父母诧异地发现女儿左侧眼睑内侧有一个约米粒大小的肿物，不时还有血水样液体流出。家人带着小燕四处求医，出入于上海各大医院，皆因孩子小而未予治疗。随着小燕一天天长大，肿瘤也在疯长，眼球也越来越向外突出。23岁那年，小燕在一家医院接受了眼眶淋巴管瘤手术，但因肿瘤位置深，只作了部分切除。5个月前，小燕病情复发，且来势凶猛，充血肿胀的左眼球突出眼眶，眼睑无法闭合，视力下降，左侧脸部肿大。撕裂般的头痛更令其频繁昏厥。

抱着一丝希望，父母带着女儿慕名找到了长征医院神经外科主任侯立军教授。经检查，小燕患的是复发性颅眶沟通性淋巴管瘤，肿瘤从眶内沿眶上裂向颅内外生长直至口腔内，“前后贯穿”的肿瘤呈散发性生长，为临床所罕见――首先，肿瘤毗邻颅内大血管和重要神经组织，手术中稍有不慎会为患者带来终身的功能障碍，甚至危及生命；另外，切除病变后眼球须恢复原位以及颅底重建，都需要在一台手术同时完成。这种手术对医生是一个极大的挑战。

张口即可见肿瘤

在制订了周密细致的手术方案后，精通眶尖及颅脑外科专业技术的侯立军教授决定向世界难题挑战。在麻醉科的保驾护航下，侯立军亲自主刀，吕立权等密切配合。手术中发现，肿瘤将眶腔挤得满满当当，并将视神经和眼动脉紧紧包裹，稍一触碰，便会因大量出血而即可导致休克死亡。肿瘤广泛侵犯，从眼眶内沿眶上裂向颅内生长，进入海绵窦，并通过缺损的眶外侧向颞下窝和翼腭窝生长，最后经翼腭窝外侧进入口腔，以致张口时即可见到肿瘤。手术异常困难和艰巨！

手术组沉着面对挑战，医生们小小翼翼“沿着”肿瘤与血管和神经的“间隙”层层剥离、阻断、缝合。经过12小时惊心动魄的手术，威胁患者生命的眼眶、颅内外巨大“定时炸弹”被成功切除，并进行了同期重建修复。

术后，在神经外科医务人员的精心治疗及护理下，小燕已逐渐康复，头部的疼痛症状完全缓解，“突眼”消失，左侧面容恢复，已与正常的左侧脸一致。

（责任编辑：jbwq）