早泄阳痿都该用什么药六类药物影响男性性功能

时间 : 2016-05-24 09:28:20 来源：家庭医生在线

[摘要]

早泄与阳痿是男人最容易患上的性功能障碍症，在很多人的心目中，早泄和阳痿就是一回事，只不过叫法不一样而已。“不就是那事儿不行吗？还不是一样？”但其实，早泄与阳痿是两种不同的疾病，两者有明显的区别，不仅症状和诊断标准不一样，在治疗用药上也不同，绝不能混为一谈。

在治疗上，由于早泄和阳痿的诱因不同，相对应的治疗用药也不一样。

早泄主要是镇静安神，阳痿主要是PDE5抑制剂

早泄发生的病因有心理源性和生物源性两种。心理源性的因素包括焦虑、不正确的性教育或早期不良的性经验、性交频率过少、性交技巧缺乏以及一些慢性精神心理因素的发展等。生物源性的因素包括阴茎的高敏感性、神经反射的高激惹性、高性唤醒、内分泌疾病、遗传倾向性、5-HT受体功能障碍、慢性前列腺炎等。

“由于早泄主要与患者的兴奋性过高，射精阈值较低有关，因此治疗时主要以降低兴奋性，打破原有阈值，重新建立新的反射弧为主。”临床上主要使用镇静安神类的药物，包括降低中枢神经敏感性的药物5-羟色胺再吸收抑制剂，降低周围神经敏感性的药物如降低阴茎皮肤感觉的表面麻醉剂等。另外，包皮过长、慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引起射精过快，需找准原因，治疗原发病。

而阳痿主要是由神经系统、内分泌系统、泌尿生殖系统的病变或感染等原因造成的。因此，轻中度阳痿一般选择药物治疗为主的综合治疗，PDE5抑制剂是目前国际公认的ED一线治疗用药；而重度阳痿者则需进行手术治疗。

“需要注意的是，临床观察中我们发现，即使给一些ED男性用了药，夫妻关系仍然不和谐，原来问题出在这些药物的药效持续时间上。”目前临床上用于ED治疗的PDE5抑制剂主要有长效和短效两种。“多数医生开短效药物，药效只有几小时，致使一些患者服药后‘踩着点’过性生活，一吃了药就得直奔主题，忽视前戏，导致妻子不满，影响夫妻感情。因此，通常情况下，ED患者若处在治疗初期（如果长时间缺少满意的表现，常会感觉紧张），建议患者选择长效制剂，甚至像高血压、糖尿病一样，长期、规律、小剂量使用长效制剂，以达到在改善勃起功能的同时，治疗引起阳痿的病因，即祖国医学所谓的‘标本兼治’。”实际上，这种治疗方法在国外已很常用，早在2010年欧洲的ED诊治指南就介绍了这一方法。

最后，必须强调的是，无论是早泄还是阳痿，都涉及男性患者及其性伴侣双方，因此，早泄、阳痿的诊治一定要从性伴侣双方着手，评估疗效也同样要考虑到男女双方，只有这样，才能对两种疾病做到科学诊治。

六类药物影响男性性功能

一、胃肠道药物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁，它们能够引起性功能障碍，长期服用这些药物的男性可出现阳痿、性欲消失。

二、精神兴奋剂和麻醉剂：可卡因、海洛因、酒精等，酒精可以增加性欲，但会影响勃起功能，降低阴茎勃起的硬度。

三、心血管药物：抗高血压药物中，最常引起男性性功能障碍的主要有利尿药和β-受体阻滞剂。除了高血压药物以外，抗心律失常药物胺碘酮、抗心衰药物地高辛等也能引起男性性功能障碍。

四、抗肿瘤药物：环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可引起勃起功能障碍。

五、前列腺药物：治疗前列腺增生的药物如5-α还原酶抑制剂也会发生勃起障碍和射精量减少等副作用。此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、勃起射精等。

六、抗抑郁药物：在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪等都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。

（责任编辑：jbwq）