男性不育或是药物所致用药原则要牢记

时间 : 2016-05-24 09:27:35 来源：家庭医生在线

[摘要]

男性不育不是一种独立的疾病，而是一个较为复杂的临床综合症。在临床上一般指婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，可基本判断为男性不育。治疗男性不育用药须注意很多。专家指出，在200种最常用的药物中，有15%可损害性功能。因此，医生和病人千万不要忽视药源性不育症。

小菊结婚4年一直未孕。最近她与丈夫去医院检查，医生发现小菊的丈夫精子过少。追问原因，是他患有慢性咽炎和慢性鼻炎，病情时轻时重，经常应用抗生素，精子被大量杀伤而致男性不育症。近年来医学研究发现，10%～30%的不育症是药物所致。

专家介绍，可能导致男性不育症的药物主要有以下十类：

1、甲氰咪胍、泰胃美等抗溃疡药，会抑制男性和女性性欲，可致男女性冷淡和男性阳痿。

2、红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素，会使睾丸细胞的有机分裂频率减少，精子被杀伤，存活精子的活力明显减弱。大量使用庆大霉素可使男子精子细胞分裂受阻，生精细胞内的dna浓度降低，致使生精停止。四环素类药物，对性腺有毒害作用。

3、许多安眠药都可抑制性欲，甚至使性欲丧失，并可使男子睾丸酮生成减少，阴茎勃起困难，不射精，以及女性月经紊乱或闭经。

4、复方降压片、利血平、甲基多巴、胍乙啶、心得安、可乐定、降压灵等降压药，可影响勃起功能，引起性欲下降、阳痿、不射精及女子月经不调。

5、盐酸阿米替林、丙咪嗪等抗抑郁药，对男女性欲均有影响。

6、环磷酰胺、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、秋水仙碱等可致精液减少、精子活力降低、睾丸萎缩、无精子等。

7、安体舒通、白消安、甲状腺制剂、甲硫达嗪等可致性欲减退、月经不调、排卵障碍及内分泌异常等。泰尔登、利眠宁、阿托品、洋地黄等常用可致阳痿。常用雷公藤可致睾丸的成精管退化。强的松龙可致精子精液减少及月经失调。含有女性孕酮的药物可致性欲丧失。

8、男性常用睾丸酮可致睾丸萎缩、精液缺乏、阴茎肥大等。

9、盐酸氟苯丙胺类的减肥药在抑制食欲的同时也会抑制性欲。

10、酒精会使血中睾丸酮的水平下降，并能使卵子或精子损伤、畸形、减少、发育不良、活动能力减弱。长期饮酒还可致阳痿、不射精等。所以，经常服用药酒也可致不育症。

男性不育的五大用药原则

不孕不育专家指出不育发病的原因很复杂，许多疾病及心理因素和外界因素均可导致男性不育。临床上根据精液检查的结果，把不育分为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等多种情况。在确诊病情和找出致病原因后，再根据病因进行对症治疗。以下是男性不育的用药原则：

1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

2、无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3、精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

4、静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5、绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。

男性不育是一个复杂而较难解决的综合性疾病，一般男性不育可能同时患有多种身心疾病，所以其治疗是一个漫长的过程。北京天桥医院不孕不育专家建议患者在治疗时不应持悲观态度，而是积极治疗，调整心态，同时加强体育锻炼，增加身体免疫力，这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。同时在诊断时首先要去专科医院和门诊，重点找不不育的病因，然后进行对症治疗，切忌病急乱投药盲目治疗。

同时对于治疗效果，医患双方均不可操之过急，因为人的生精周期为72-80天，改善生精功能的药物至少应维持1年以上，一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者，应给予人工授精解决生育问题。可喜的是，随着医学科学的发展，特别是临床生殖医学技术的不断提高，原先部分被认为无法医治的不育症患者也可以得到部分有效的治疗。

（责任编辑：jbwq）