前列腺增生乱用药伤身体治疗用好四类药

时间 : 2016-05-24 09:27:34 来源：家庭医生在线

[摘要]

很多药物具有副作用，患者在用药的时候一定要慎重，看清楚药物的不良症状，以免给身体造成负担，专家研究发现前列腺增生患者需慎用5类药，以免引发排尿困难。

前列腺增生患者突然出现尿潴留，除了与受凉、憋尿过度、劳累等生活因素有关外，可能还与服用某些药物有关。那么，哪些药易引起前列腺增生患者排尿困难呢？

抗组胺药：主要有扑尔敏、苯海拉明、非那根、赛庚啶等，该类药能阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱。前列腺增生患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象，服用了该类药后，就会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况，而一些抗感冒药物，如速效伤风胶囊、感冒通、克感敏、快克胶囊、维C银翘片、感冒灵等复方感冒制剂中，都含有扑尔敏。前列腺增生患者感冒后要慎服这类含扑尔敏的感冒药，可根据自身症状，选用一些清热解毒的中药或中成药，如感冒冲剂、双黄连口服液等。

抗胆碱类药：如复方颠茄合剂、颠茄片、阿托品、胃疡平、普鲁本辛、安胃灵等。老年人膀胱逼尿肌的收缩力大多减弱，如患有前列腺增生肥大，应用此类药物后，其对内脏平滑肌的松弛作用，会使膀胱逼尿肌张力下降，加重排尿困难，甚至发生尿潴留。

心血管药物：心血管药物中主要有两类可以加重前列腺肥大。第一类是扩张血管药，如硝酸甘油、尼群地平等；第二类是使尿道平滑肌收缩的心血管药物，主要是二氢吡啶类药，如心痛定。而有些心血管药物对前列腺肥大则有较好的缓解作用，如心得安、拉贝洛尔等。

洁霉素：又叫林可霉素，该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用，易导致尿潴留的发生。因此，在有多种抗生素可供选择的情况下，对患有老年前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。

其他：抗抑郁药如多虑平、阿米替丁等，抗精神病药如氯丙嗪（即冬眠灵）、奋乃静等，速尿、利尿酸等强效利尿类药物也可引起急性尿潴留，患前列腺增生的中老年人应慎用。

男性前列腺增生用好这四类药

前列腺过大用保列治

调查显示，5α还原酶抑制剂是国内使用居于首位的抗良性前列腺增生药物。其中，使用较多的是非那雄胺（如保列治）和依立雄胺（爱普列特）。

据了解，非那雄胺对约半数患者有显着效果。这一药物主要用于前列腺体积较大、摸起来不那么硬实（腺体增生为主）的患者。如果前列腺体积超过30毫升，PSA大于1.3微克/毫升，经直肠指诊摸上去大但不太硬，就可以用这类药。

非那雄胺能明显降低前列腺症状评分，缩小前列腺体积。国外有资料显示，服用一年后，前列腺能缩小20%左右；服用2-4年后，急性尿潴留的发生率能降低57%；手术几率也能下降55%。非那雄胺的一大缺点在于见效时间长，一般用药3-6个月后才起效，至少1年才能看到明显效果。而且患者需要终身服药，停药后症状容易复发。

常见的副作用包括恶心、胃肠道不适、失眠、头晕。年轻患者使用该药还有可能导致性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。出现性功能下降一段时间后，有些患者会慢慢克服药物的作用，恢复性能力。但一般对于60岁以下、前列腺体积不太大的患者，医生基本不让他用非那雄胺。

排尿很困难用可多华

前列腺增生，除了不断变大的腺体外，前列腺和膀胱颈部位的平滑肌张力也在增加。α受体阻滞剂瞄准的就是前列腺和膀胱颈部位的平滑肌。邓春华指出，如患者前列腺增生以平滑肌增生明显，急需缓解症状，但体积不太大，且摸上去较坚实，就可用α受体阻滞剂。

该药主要有三类，即非选择性、选择性和高选择性。选择性越高，说明药物就越“准”，出现不良反应的几率也越低。非选择性α受体阻滞剂主要是酚苄明，它导致体位性低血压的几率最高。选择性的α受体阻滞剂主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪，其不良反应发生率在10%左右。有些α受体阻滞剂已经制成缓释剂型（如可多华），降低了副反应几率。而高选择性α受体阻滞剂主要是坦索罗辛（如哈乐）。

研究显示，服用α受体阻滞剂48小时后，即可出现症状改善。若服用的最初两天无副作用，即可长期服用。但连用1个月无明显症状改善，则应停用。该药副作用包括头晕、头疼、无力、困倦，对老年及高血压患者而言，易导致体位性低血压。坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低，但逆行射精的发生率较高。

服用α受体阻滞剂时，早晨起床要慢一些。有些患者用药一段时间后，症状会出现反复，也属于正常现象，不用太过紧张。而且，这类药物起始剂量应减半，随后根据症状逐渐调整增加，以求获得最大疗效。

中成药改善内分泌

前列腺增生在中医属“癃闭”范畴。中医治疗时，首先将辨证论治，治疗原则是温补肾阳、温通、活血化淤。

常见的中成药有很多，其中比较经典的一种叫癃闭舒。该药的特点就是能有效地活血化淤、清热利湿。此外，很多医院还有院内制剂，如卫生部中日友好医院就有一种药叫益肾活络丸，从1995年使用至今，主要针对肾阳亏虚、气滞血淤的前列腺增生。觉得治疗良性前列腺增生，首要标准就是提高患者的生活质量。

排尿就像是开门，如果门闩生锈、卡死了，门就打不开。中药的‘补肾’作用，类似于改善内分泌功能，能调整全身状态，就像是给门闩上油。如此一来，膀胱肌肉会更有力，神经系统也能更灵敏。

针对很多患者提出的，良性前列腺增生需要终生服药的问题，王传航和邓春华都强调，这要视症状而定。主张病人症状明显时再吃药。如果症状缓解了，可以在医生指导下停药试试，若没有反复，就可以停药。而且有的人吃药后效果并不明显，那就应该及时停药，并选择其他治疗手段。

植物药消炎抗水肿

如果患者就诊时，症状较轻，能不吃药就不吃；如果对药物有心理依赖，那可以用些植物制剂。

国内使用的植物制剂有很多，如舍尼通、通尿灵等。这些植物制剂有中医中药，也有欧洲常用的花粉提取物、南瓜籽、棕西米果等。这类药的作用机理目前尚未完全阐明，但其价格低廉、效果缓和且见效时间长，副作用很小，尤其适合伴有心血管病的老年患者。其摄入量较西药多一些，且次数更多。据了解，欧洲不少国家近年用植物制剂较多，尤其是针对轻中度、症状不明显的老年患者。

植物制剂还可以阻止增生的临床进展。由于这类药物能抑制内源性炎症介质的合成，具有抗炎、抗水肿的作用，如此一来出现并发症、需要手术治疗的几率就会降低。因此，在欧美国家，这类药物还被当成预防性的保健药，和其他药物联合使用。

症状严重双管齐下

对于排尿困难、前列腺体积又明显增大的患者，单用一种药物，可能效果并不理想。因此，医生往往主张联合用药。

联合治疗主要是同时使用5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。它适用于前列腺体积明显增大、排尿困难等症状严重，或疾病发展快的患者。

5α还原酶抑制剂短期用不见效，加了α受体阻滞剂后，患者排尿困难的症状就可以缓解。若用药一段时间，前列腺体积明显缩小了，则可以撤掉其中一种药物。

有时，医生在联合用药时，还会辨证施治，加用一些中成药或植物制剂。症状好转后，就可以减药。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 前列腺增生用药治疗

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