脑瘤常规治疗

时间 : 2016-05-24 09:27:05 来源：

[摘要]

脑胶质瘤的治疗，手术治疗是本病的最基本的治疗方法。但由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，离彻底根治尚有较大距离，因此在手术切除后进行放疗、化疗及免疫治疗等极为必要。对延长病人生命和改善生存质量都有很大益处。有颅内压增高的患者需同时进行脱水治疗。

1、手术治疗：手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。

2、放疗：无论脑胶质瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行；一般在手术后1周～2周即可开始。

3、化疗：脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX（甲氨喋呤）、BLM（博来霉素）等联合应用。

4、分子靶向治疗：即使是使用多种方式联合的激进治疗方法，多数患有高级神经胶质瘤（HGG）的患者的仍然预后不良，HGG包括多形性胶质细胞瘤（GM）、退行性星形细胞瘤（AA）和内在的脑桥神经胶质瘤（PG）。因此，临床应用新方法，如使用ERBB1酪氨酸激酶抑制剂的治疗方法来治疗脑瘤。

表皮生长因子受体（EGFR或ERBB1）在胶质瘤的增殖中发挥着重要作用，并在半数的成年HGG患者和约30％的儿童HGG患者中出现过表达。h-R3是一种人源化单克隆抗体，能与EGFR结合从而阻遏其信号转导。在临床前试验，h-R3在有EGFR表达的肿瘤中显示出明显的抗增殖、促凋亡和抗血管生成的活性。临床应用表明：患者对反复使用h-R3的耐受性良好，药物安全。该药物对已做过预治疗的重度复发HGG，尤其是脑桥细胞胶质瘤有细胞毒性效果。推荐作为单独用药或者配合放疗、化疗及外科手术前后辅助治疗联合应用。

5、免疫治疗：脑胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗，淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞过继免疫等，均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑，PSK，PSP等也都在临床应用，可收到减轻放疗、化疗反应，增强免疫力的作用。

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