热疗：治恶性肿瘤 无创无毒又有效

受访专家/华中科技大学同济医学院附属梨园医院热疗中心鲁向明主任医师

在人们看来，治疗癌症必须杀灭或清除最后一个癌细胞，并为此追求扩大根治的手术，强化或冲击化疗，根治性放疗等。然而事与愿违，迄今为止上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍难以解决，而且常有患者治疗后生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。由此，著名肿瘤学家孙燕教授就曾指出：“人们不再满足于将肿瘤治好，而病人变成残废或功能严重失调因而过着悲惨的生活。‘病是好了，人也残了’的现象再也不能继续下去了”。

热疗成为第五大肿瘤治疗手段

大多数学者主张带瘤生存，即通过稳定瘤体改善症状，来达到提高生活质量的目的。而要做到这点，就必需对肿瘤进行综合治疗。热疗是综合治疗手段中的一种，特别是随着无创热疗的出现，许多中晚期深部肿瘤在不损伤正常组织的情况下，经过有效的加热明显缩小。它与常规治疗手段如化疗、放疗配合，可以明显提高肿瘤病人，尤其是可以提高因常规治疗无效的晚期难治性肿瘤病人的治愈率和生存率。因此，经美国食品与药品管理局认证，热疗被认定为继手术、放疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段。

热疗主要是利用肿瘤组织怕热的特性而开展的，当局部加温到43℃时，肿瘤组织会高达53℃，这一高温最终导致肿瘤组织凋亡、坏死，并使免疫系统被激活――国内外大量的临床研究证明，热疗在不增加或降低现有治疗手段毒性反应的基础上，可以有效地缓解症状，改善全身状况，增强机体免疫功能，从而提高患者的治愈率和生存率。

热疗与放疗化疗联手增强疗效

单独采用热疗能产生一定的疗效，如果将它与放疗、化疗进行有机的配合，治疗效果将会更好。

热疗与放疗――国内外大量的随机性研究和多家医疗单位的经验证实，合理地应用放疗和热疗，可以将放疗对肿瘤的局部控制率提高1倍以上。研究发现，对放疗不敏感的肿瘤细胞主要是乏氧细胞和S期细胞，乏氧细胞主要集中在肿瘤的中央区。而放疗对肿瘤中央的局部控制较差，治疗效果不理想。但热疗不仅对乏氧细胞及S期细胞高度敏感，而且对肿瘤中央的杀伤力大于对肿瘤周边细胞的杀伤力，因此合理地应用热疗和放疗，可以起到协同增敏、优势互补的作用。

热疗与化疗――实验室研究与临床实践均已证实，热疗配合化疗可以明显提高常用化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，从而明显改善化疗对肿瘤的控制率。例如纵隔型肺癌，按照综合治疗的原则，一般需要几个周期的正规的化学治疗，但是全身化疗时局部药物浓度较低，难以较好地控制。如果这时配合热疗，则明显提高局部药物的浓度，对肿瘤进行有效的控制。

许多医学专家认为，如果在肿瘤治疗早期估计到单纯采用化疗或放疗难以控肿瘤病灶，就应及时加用热疗，这样可以明显提高放疗、化疗的有效率，进一步改善肿瘤病人的预后。

哪些肿瘤不适合热疗

热疗可以有选择性地加热肿瘤组织而不伤及正常组织，治疗后无并发症，无副作用，是一种真正的无创疗法，可用于各种年龄段的各种肿瘤，尤其是胸腔、纵隔、腹腔、盆腔的深部肿瘤及肿瘤切除术后补充治疗，有效减少复发，延长生存期。

在热疗的方法中，局部加热应用最为普遍和安全，其中深部热疗是利用电磁波通过透热的方式进行加热的，虽并发症较少，但有8%的患者尤其是体胖患者会出现局部疼痛或加热区域脂肪硬结。不过，这些反应在热疗后数周会自行消失。

另外，体内有金属标志物，如心脏起搏器、金属吻合器等，应绝对禁忌热疗。还有因加热可引起脑实体不可逆的损伤，故脑部肿瘤也为禁忌等。

专家简介：

鲁向明

肿瘤科主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

擅长中老年中晚期恶性肿瘤的内科治疗和姑息治疗，对肿瘤深部热疗及热化学治疗有较深的研究，其所在的热疗中心在湖北地区率先采用无创深部热疗技术，同时配合放疗、化疗，治疗了大量的中、晚期肿瘤；对各种转移癌、常规治疗手段难以奏效的癌性胸水、腹水、以及对放疗、化疗不敏感的软组织肉瘤、晚期胃肠道肿瘤、食道癌、肺癌、肝癌、妇科肿瘤等都有较好的疗效。

门诊时间：周一至周五预约

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（责任编辑：jbwq）