宫颈癌患者应选择什么治疗方案

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。下面介绍宫颈癌患者应选择以下治疗方案。

l宫颈上皮瘤变的治疗有保守治疗和宫颈锥切及全子宫切除治疗。cini、宜用保守治疗。

(1)冷冻术：是一种简便易行、副作用少的疗法。常用液氮和二氧化碳。目前认为冷冻治疗仅适合病灶小、cin级别低的病例。

(2)激光治疗：此疗法是利用对生物组织的热效应产生凝固性坏死，达到破坏癌细胞的目的。近年国内外已用激光治疗cin，可得满意的近期疗效。但由于病灶上皮破坏深度不够，易致复发。

(3)电凝法：利用高温破坏宫颈病灶，使之坏死、脱落、上皮重生，而达到治疗目的，但可有残存癌灶和术后继发性出血、疼痛明显等缺点。

(4)宫颈锥切术：是常用的方法。锥切后有较高的病灶残留及复发率，且有近期和远期并发症，主要是出血，感染和宫颈管狭窄。其适应证较广，详见诊断部分。

(5)全子宫切除术：适用老年或年轻已完成生育的cin患者，在手术治疗cin患者时是否切除上段阴道壁有争议，但目前多切除阴道0.5～lcm，年轻患者可保留一侧卵巢。

2.宫颈浸润癌的治疗

(1)手术治疗：①次广泛全子宫切除术：适用于ial期病例。按常规全子宫切除术进行，并包括宫旁组织1～2cm左右，阴道壁切除2cm。②宫颈癌根治术：包括广泛全子宫切除术和双侧盆腔淋巴结清除术，适用于ia2～a患者。③盆腔内脏清除术：适用于较年轻、全身情况好的a期及中心型复发病例。

(2)放射治疗：适用于各期宫颈癌(原位癌～期癌瘤)的治疗，特别适用于ib期宫颈病灶>3cm，或～期的患者。放疗既可以达到根治性治疗的目的，有时又可以起姑息治疗的作用，如止痛、止血、缩小肿瘤等。宫颈癌的放疗包括腔内照射及体外照射。腔内放疗多采用以137cs或192h为放射源的后装腔内治疗，包括阴道腔和子宫腔，总肿瘤剂量50～60gy。如肿瘤巨大，还可行肿瘤插植放疗。体外照射应用高能放射源60co、137cs、电子直线加速器于体外照射，照射野为双侧盆腔野及宫旁组织。由于肿瘤的侵犯及转移的确切范围不能精确判断，原则上应尽量提高肿瘤组织照射量并减少对正常组织的杀伤，总剂量约46～50gyo.

(3)化学药物治疗：目前化疗主要应用中、晚期病例术前治疗或复发、转移病例的治疗。对肿块大、手术较难切除的病例，化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率;对于放疗的病人，加用适当化疗药物，可起到放射增敏作用;而对于不适合手术或放疗的晚期病人，化疗可起到姑息作用。临床上常用的化疗药物有ddp、carboplatin、ctx、fu、adr、blm和ifo等。目前，以含铂类的联合方案效果较好，有效率可达80%，常用的联合化疗方案有ctx+blm+ddp、mmc+vcr+ddp和ctx+adr+ddp等。

通过上述的介绍，希望大家对宫颈癌疾病能够有所了解，只有这样才能帮助医生更好的对宫颈癌疾病做出正确的判断，这对于宫颈癌的早发现早治疗都是非常有帮助的。

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（责任编辑：jbwq）