手术是肠癌主要治疗手段手术治肠癌注意事项

时间 : 2016-05-24 09:26:46 来源：家庭医生在线

[摘要]

手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段，是可根治性治疗大肠癌的方法。外科医生应根据肿瘤的不同部位、肿瘤大小及肿瘤生物学特性等选择相应的手术方式。可根据结肠癌的部位及淋巴结引流区做整块的广泛切除。按肿瘤部位常用的手术方法有：

手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段，是可根治性治疗大肠癌的方法。外科医生应根据肿瘤的不同部位、肿瘤大小及肿瘤生物学特性等选择相应的手术方式。可根据结肠癌的部位及淋巴结引流区做整块的广泛切除。那么，肠癌手术治疗需要注意些什么呢？

按肿瘤部位常用的手术方法有：

（1）右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15～20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除，整块切除后，行回肠一横结肠对端吻合。

（2）横结肠切除术肿瘤位于横结肠中部时，切除范围应包括大网膜、横结肠及其系膜，最后行结肠端端吻合。横结肠癌如侵犯附近脏器，如胃大弯、小肠、胰腺体尾部，手术时如有可能应一并切除受累组织。

（3）左半结肠切除术适用于降结肠癌，切除范围包括左结肠动脉、乙状结肠动脉根部及相应系膜和肠管，行横结肠-乙状结肠吻合，必要时可于肠系膜下动脉根部结扎血管，切除病变所属系膜及肠管，行横结肠-直肠吻合术。

（4）乙状结肠切除术适用于乙状结肠中、下段癌，切除范围包括乙状结肠、直肠上段及乙状结肠系膜，行降结肠-直肠吻合术。

肠癌进行手术治疗有哪些注意事项呢？

人工肛门的照顾

手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为重要。

应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。

一般肠功能恢复后，应在医生指导下进易消化的饮食，促使粪便成形，防止肠道感染，避免进食产气或刺激性食物，以免腹胀。进行适当的体育锻炼，注意劳逸结合，避免腹内压增高而引起人工肛门的结肠黏膜脱出。

肠癌术后的饮食调养

手术后的营养与饮食治疗，原则上是高热量、高蛋白、高维生素，以满足手术消耗和组织修复的需要。高热量可节省蛋白质的消耗，但要注意术后病人消化吸收能力较弱，特别是消化道手术，应选择容易消化的能量食品，动物脂肪不宜过多。高蛋白是指不仅量足，而且质量要高，必需氨基酸含量要合理。宜选择蛋、奶，肉汤、豆制品。住院期间可通过药物补充维生素，以弥补饮食中维生素供给的不足。

术后定期复查，预防复发

肠癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、肠镜、B超、胸片等，以便及早发现肠癌的复发或转移。

一般主张术后每3个月复查一次，包括腹部B超、胸片、血常规、肝肾功能，以及肿瘤标志物。1年以后每半年复查一次。3年后为1年复查一次。

（责任编辑：jbwq）