食管癌手术方式有哪几种

时间 : 2016-05-24 09:26:45 来源：

[摘要]

食管癌传统的治疗方法就是手术切除，关于食管癌手术的方法如何选，并不是所有人都了解，下面我们就就来详细介绍几种常见的手术方式。

食管内镜下黏膜切除术：

这种手术方式适用于早期食管癌临床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，优点，手术相对简单，对病人医源性损伤小，身体恢复块，疗效较好，费用相对较少;缺点：早期发现困难，就诊率低，对手术医师技术要求较高，远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价，且尚未广泛进入临床应用。

食道钝性剥离或内翻拨脱术+食管胃颈部吻合术：

适用于早期食管癌，临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且适用于浑身情况差，年老体弱，心肺功能不全，不能耐受开胸手术者。优点：对循环、呼吸功能影响较小，医源性损伤相对较小，疗效较好，身体恢复相对较快，费用相对较少。

根治性食道癌切除及食道重建术：

需将全部肿瘤及周围淋巴腺清除就可视为根治性手术，切除手术途径可经左侧或右侧开胸，常用胃重建食道，在颈部或后胸部行食道胃吻合术，中上端食管癌在颈部吻合，下段癌应在主动脉弓上吻合，现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。

优点：适用浑身情况较好，心肺功能较好的各期病人，切除较彻底;

缺点：对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成手术后呼吸功能不全，医源性损伤较大，身体恢复较慢，费用相对较高。

胸腔镜根治性食道癌切除及食道重建术：

此方法是近些年才开展的，主要是用新兴胸腔镜技术来完成胸内食道切除，且因为腔镜系统有极大功能，手术更加清晰精确。

优点：适用于浑身情况尚可，心肺功能尚可的各期病人，手术清晰、精确、切除彻底，对心肺功能影响相对较小，手术后呼吸功能不全发生率较低，医源性损伤相对缩小，身体恢复相对较快;

缺点：对手术医师腔镜操作技术要求高，费用稍高。

姑息性手术：

适用晚期食管癌，不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除或腔内置管，为放射治疗及化学治疗提供条件。

若肿瘤已不能切除，仅能减状手术，常用的有食管分流术或食道内置管术，以暂时解决患者进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对患者无多大益处，尽可能少用。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 癌症食管癌

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