只做B超容易误诊肝癌肝癌有何筛查方法？

时间 : 2016-05-24 09:26:40 来源：家庭医生在线

[摘要]

脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类，目前主要以非酒精性为主。随访发现，约有15～25%的非酒精性脂肪肝患者会在10～20年内出现肝硬化，有数据显示最高可达37.5%，再继续发展有超过一半的患者可患上肝癌。肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖者其发病率可达61%～80%。研究

首先，肥胖性脂肪肝的预防和治疗关键在于有效控制体重，大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。其次，肥胖的脂肪肝患者应从节制饮食着手，可多吃豆类，少吃红肉和含有动物脂肪的食物，尤其不要吃动物内脏。避免过快过饱的饮食可减轻肝脏负担，有利于脂类代谢；规律饮食；少喝含糖饮料，不喝酒；水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄等蔬菜代替水果，并最好在餐前或两餐之间食用，每次只吃一种，尽量选体积中等、甜度不太高的，如苹果。最后，适当增加运动，特别是有氧运动，可促进体内脂肪消耗，比如每天快走或慢跑半小时以上，打羽毛球、蹬车、游泳等。

只做B超容易误诊肝癌

专家介绍，肝癌早期筛查，可以通过做B超检查、抽血查甲胎蛋白（AFP），CT、MR、PE、T-CT、肝组织活检诊断肝癌。但是单纯的腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊，因为B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，也会影响诊断结果，因此医生并不提倡单一检查B超诊断肝癌。

此外，甲胎蛋白也容易存在假阴性的可能。甲胎蛋白检查的确能在肝癌症状出现之前8个月就呈现阳性，因而在没有症状出现时，检查甲胎蛋白就可能发现早期肝癌。但是因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，因此，单独用甲胎蛋白普查会使大约20%左右的肝癌患者漏诊，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。

专家表示，肝脏病情复杂，病毒生长在肝细胞内，有些机理还不明确，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定浓度，才能被检验出来，有的甚至已是明显肝硬化，但反应肝纤维化的指标还是阴性。因此，如单纯地想一种检查方法来进行肝癌筛查是不科学的。

B超联合血清甲胎蛋白检测更准确

单一检查方法筛查肝癌不科学，那么我们应该如何科学的做肝癌筛查？

医生表示，根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可隔6个月做一次。

如果在其他检查后无法诊断又高度怀疑肝癌，那么可以采用肝组织活检，这也是诊断肝癌最可靠的方法，不过它是创伤性的检查，若要进行，最好到正规医院。

专门针对肝癌的筛查有哪些

1、甲胎蛋白：目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，在诊断、判断疗效、估计预后、预防复发中有肯定的作用，常作为B超、CT的辅助检查。当AFP>200ug/L、持续升高2个月以上、排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等时即可诊断为肝癌。

2、影像学检查：包括腹部肝胆B超、CT、磁共振（MRI）等，B超是诊断早期肝癌最常用的检查方法，因为它能发现直径2厘米左右的病变，还可显示肿瘤的大小、形态、所在部位及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，且操作简单易行，费用较低。

（责任编辑：jbwq）