鼻咽癌三期治疗方法盘点小心放疗的副作用

时间 : 2016-05-24 09:26:37 来源：家庭医生在线

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[摘要]

大家知道，鼻咽癌分为早、中、晚三个时期，鼻咽癌三期是晚期吗？在临床上，也有一期，二期，三期这样的划分，对于这样的情况，许多人就弄不清楚了，就错认为是晚期就是三期，究竟是不是这样的呢？这样对于疾病的治疗是很重要的，下面就一起看一下吧。

鼻咽癌三期治疗方法大盘点

一、放射治疗：

放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

放射治疗禁忌证为：①Karnofski分级60分以下；②广泛远处转移者；③放射性脑脊髓损伤者；④其他如传染病或精神病尚未控制。

鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。

放射反应：

1）全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同，但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗疗程。

2）粘膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射，适当休息，待反应消退后再治疗。

一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退，但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。

3）唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。

4）皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，如照射速度快，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

5）放射治疗的晚期放射反应：面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

6）张口困难：咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。

7）放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。

8）放射性皮肤及皮下组织丹毒。

9）放射性中耳炎。

10）放射性脑及脊髓损伤。

二、手术治疗：

适用对象：

1）病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。

2）对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。

3）颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。

三、化学治疗：

鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。主要方法：

（1）联合化疗方案：

1）CF方案：环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物，对鼻咽癌有一定疗效。

2）PF方案：联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效，显效快，但缺点为缓解期短。可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的患者。

3）PFA方案：顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明显缩小肿瘤的作用。

4）CBF方案：主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶。

（2）化疗和放射联合治疗：治疗效果比较好，5年生存率较高。

鼻咽癌放疗的副作用有以下几点：

1、皮肤反应

一般在放疗之后皮肤是会一定的反应的，这其中有干、湿反应，如何能防止这种状况呢？治疗中病人应用柔软的绸料保护颈部皮肤，尽量保护好干性脱皮，并在需照射的皮肤表面应用些润滑、上痒、清凉的粉剂，尽量不使其产生湿性脱皮。

2、放射性口咽部反应

鼻咽癌放疗的副作用中咽喉部的反应也是相当的明显的，患者在放疗之后会出现咽痛、口咽部充血、口腔溃疡、白膜反应等，这些反应较重。处理措施是给以恰当的消炎。每天多次用漱口液或生理盐水含漱，可减轻口咽部反应；鼻塞及副鼻窦分泌物过多时，可应用鼻咽消毒剂，减少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻剂减轻鼻塞症状。

3、放射性龋齿

出现这种情况的原因，这种主要是由于放疗过程中，其唾液腺受到破坏，唾液量减少，口腔自洁作用降低，口腔菌落改变，使放射性龋齿增加，放疗后数年，病人牙齿发黑，发生龋病，龋齿仅留残根或全部脱落。放疗期间，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏与牙齿的接触时间。

4、其它晚期放射反应

鼻咽癌放疗的副作用还包括了颈部皮肤有过湿性脱皮，多年后引起皮肤纤维化、硬化，使得颈部皮肤变薄变硬，甚至影响颈部转动。对于这种情况，应该怎么来缓解呢？病人在放疗后要保护好颈部的皮肤，经常做颈部的保健操，避免肌肉进一步纤维化。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 鼻咽癌治疗方法鼻咽癌三期鼻咽癌放疗副作用

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