当心这些鼻咽癌后遗症鼻咽癌放疗或有不良反应

时间 : 2016-05-24 09:26:36 来源：家庭医生在线

[摘要]

虽说放射治疗仍然为鼻咽癌首选的治疗方法，但是放疗也有一定的不良反应，不少患者发现在治疗之后都会出现很多后遗症。为了提高患者的生活质量，对不良反应采取一定的防治措施至关重要。

你知道鼻咽癌有哪些后遗症吗？

1、口干、龋齿。在鼻咽癌放疗过程中，经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。

2、张口困难。鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。

3、听力下降、耳聋。鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损，3%的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。

4、颈部纤维硬化。鼻咽癌放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。

5、中枢神经系统损伤。鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击疗法，VitminB12、弥可保等营养神经的药物。

面对各种鼻咽癌后遗症，患者无需害怕，只要做好一定的防治措施，就能将后遗症逐一击破。

鼻咽癌放疗后三大不良反应的防治措施

1、外耳道反应：表现为外耳道湿性反应或中耳炎，患者勿随意掏耳朵，勿进脏水，防止外来感染，注意引流通畅，适当给予抗生素滴耳剂局部滴用，必要时予全身抗炎治疗。

2、口腔黏膜反应及预防和处理措施：放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗中最常见的并发症，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，随着照射累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重。由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔内的唾液分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干等症状。

预防和处理措施：患者随身携带饮水瓶，保持口腔湿润，经常饮用金银花、麦冬茶。自配淡盐水漱口，溃疡局部应用西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂。指导患者经常做张口叩齿运动，使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧茵的生长环境，防止口腔继发感染。进食清淡、易消化的流食、半流食，予高蛋白质、富含维生素的食物，少董多餐，保证营芥的摄入。

3、皮肤反应及预防和处理措施：皮肤反应是最常见的不良反应，表现为照射部位皮肤出现干性皮肤反应（红斑、色素沉着、脱发）或湿性皮肤反应（表皮浮起、水泡、破溃）。

预防和处理措施：患者放疗期间保持局部皮肤清洁干燥，照射野皮肤不宜用粗毛巾、肥皂擦洗，清洁面部时水温不宜过高，外出出时戴帽子避免阳光直晒。

照射野有脱皮时，切勿用手撕剥，让其白行脱落，局部可用1%冰片滑石粉。出现湿性反应时应暂停放疗，照射野皮肤外用三乙醇胺乳膏每口4次，其具有良好的水合作用，对皮肤有深部保湿功能，减轻照射野皮肤干燥，促进损伤修复。

照射野局部皮肤暴露，保持清沾，以防感染，忌用酒精、碘酒、红汞、胶布、膏药等。有水泡形成时用09%氯化钠注射液清创，涂抹硼酸软膏包扎1―2天后暴露皮肤，合并感染者使用抗生素。

（责任编辑：jbwq）