癌患化疗后不同呕吐症状的护理工作

时间 : 2016-05-24 09:26:18 来源：

[摘要]

癌症患者化疗后，会出现各种各样的呕吐症状，这是化疗药物对身体造成的毒副作用，使得患者饱受折磨。如何护理癌症患者化疗后的呕吐状况呢?中国生物抗癌网的专家以下为您解答：

1、急性/延迟性恶心呕吐的预防：对采用高致吐风险化疗方案的急性恶心呕吐的预防，采用5-羟色胺受体拮抗剂加地塞米松和阿瑞吡坦;对采用高致吐风险化疗方案的延迟性恶性呕吐的预防，采用地塞米松加阿瑞吡坦;对采用中度致吐风险化疗方案的急性恶心呕吐的预防，采用帕洛若司琼加地塞米松;对采用中度致吐风险化疗方案的延迟性恶心呕吐的预防，可采用地塞米松或者5-羟色胺或者多巴胺受体拮抗剂;对采用低度致吐风险化疗方案的延迟性恶心呕吐和采用极低度致吐风险化疗方案的急性恶心呕吐及延迟性恶心呕吐，不需常规预防。

2、多日化疗恶心呕吐的预防：要考虑急性呕吐和延迟性呕吐重叠问题，应根据每日所使用化疗药物的致吐风险选择当天及其后几天的止吐方案。对多日采用中/高度致吐风险化疗方案的恶心呕吐的预防，可在每日化疗前给予5-羟色胺受体拮抗剂，并每日一次地塞米松，对有可能引起严重延迟性呕吐的方案，给予地塞米松持续至化疗结束后2~3天，但若化疗方案中包含皮质类固醇激素时，可不再给予地塞米松，亦可对持续3天的化疗在化疗前给予帕洛若司琼，可替代每日给予的口服/静脉其它5*羟色胺受体拮抗剂。对多日采用高度致吐风险化疗方案且有明显延迟性呕吐风险的预防，可使用阿瑞吡坦或福沙吡坦。

3、预期性恶心呕吐的预防：可以采取一些干预疗法，如放松或系统脱敏疗法、催眠或诱导联想、音乐治疗、针灸等;还可以采用抗焦虑和镇静疗法，如服用阿普唑仑、劳拉西泮。

4、突破性恶心呕吐的解救治疗：显然对恶心呕吐的预防较之治疗容易，对突破性恶心呕吐的解救治疗总原则是给予不同类型止吐药物，必要时可联合不同作用机制的药物。在给药时间上，应强调按时给药，而不是按需给药;在给药方式上，因呕吐时口服药难以实现，需经直肠或静脉给药。应注意各种非化疗相关性催吐因素，比如脑转移、电解质紊乱、肿瘤侵犯至肠道或其它胃肠道异常、其它合并症等。若病人有消化不良症状，考虑抗酸治疗。保证足够的液体供应，检查并及时纠正电解质紊乱。在下一周化疗前，重新评估本次化疗中无效的止吐方案，并考虑更换止吐药物。

（责任编辑：jbwq）