张军一教授：治疗癌痛也要按照原则严格执行

时间 : 2016-05-24 09:26:16 来源：家庭医生在线

[摘要]

在我国，有60%~80%的癌症患者有疼痛体验，超过40%的患者有非常严重的疼痛，但是大部分癌症患者不知道如何应对，因此，在家庭医生在线《癌痛大讲堂》专家访谈节目中，我们十分有幸邀请到中国临床肿瘤学会（CSCO）委员、南方医科大学中西结合肿瘤中心张军一教授来与大家谈谈癌痛治疗的相关话题。

在我国，有60%~80%的癌症患者都有疼痛体验，超过40%的患者有非常严重的疼痛。面对癌痛，大部分癌症患者并不知道如何做好。因此，在家庭医生在线《癌痛大讲堂》专家访谈节目中，我们采访了中国临床肿瘤学会（CSCO）委员、南方医科大学中西结合肿瘤中心张军一教授。张军一教授与我们分享了他多年研究癌痛的从医经验，告诉我们，治疗癌痛也是要遵循一定的原则的。

癌痛治疗的五大原则要严格执行

剂量个体化把控好也是治疗的关键

张军一教授指出，现在提倡三阶梯止痛原则，止痛原则主要包括五个方面。

第一个原则是无创给药。

无创给药是说要根据不同的药物选择不同的方法，可以通过口服给药、通过皮肤给药、通过直肠给药等等，视患者的情况而定。

第二个原则是按照阶梯来给药。

我们把止痛药物分成一阶梯、二阶梯、三阶梯，那么疼痛的程度自然也有轻度、中度、重度的分级。根据不同程度的疼痛，选择不同阶梯的药物，就是所谓的按阶梯给药。

第三个原则是剂量的个体化。

这是中、重度癌痛患者治疗的核心原则。即是说在选择强阿片药物的时候，要根据每个人的差别不同而选择不同的剂量。个体化剂量把控不好，也会影响癌痛的治疗效果。

第四个原则是按时给药，而不是按需给药。

对于癌痛，以前的理念是只要患者疼痛了就立马给止痛药，但其实这样的治疗效果并不好。现在提倡的是只要患者有慢性疼痛存在就要按时给药，而不是按需给患者止痛。

第五个原则就是要注意细节。

要积极的处理癌痛的一些副作用，以及癌痛药物、止痛药物带来的副作用。处理不当，也会影响患者的治疗效果。

根据治疗原则实施治疗方法

药物治疗当首选

张军一教授谈到，实施合适的治疗方法才是治疗癌痛的关键，而药物治疗是治疗癌痛的首选方法。对于癌痛治疗，可实施以下三点：

第一、我们要积极实施抗肿瘤治疗，对中重度癌痛我们选择强阿片类药物来帮助患者止痛。止痛药分为三阶梯，一阶梯药物是常用的非甾体类药物，二阶梯的是弱阿片类的药物，三阶梯的是强阿片类药物。根据患者的疼痛程度选择不同阶梯的止痛药，对癌痛治疗效果会好一些。

第二、对患者进行物理的治疗以及心理的治疗，主要是从患者的心理出发，帮助患者走出疾病困扰的低落心境，以乐观积极的心态配合治疗。

第三、对待一些难治性疼痛，要选择多学科的会诊，包括运用放疗、介入治疗、疼痛泵的植入等方法。

另外，张军一教授还告诉编者，如果医院严格按照原则来执行治疗，加上患者积极配合，使癌痛治疗有明显的效果，那么就有希望让60%-80%的癌痛病人减轻疼痛，甚至解除癌痛。

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（责任编辑：jbwq）

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关键词: 癌痛癌痛治疗治疗原则南方医科大学中西医结合医院专访

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