什么影响食管癌手术效果？食管癌术后注意这些

时间 : 2016-05-24 09:26:13 来源：家庭医生在线

[摘要]

食管肿瘤手术是否成功，患者能否达到治疗的预期效果，这要考虑到很多因素，不能进行个体的判断，对于早期发现的食管肿瘤，只要手术方式得当，患者心态积极，长期生存不无可能。黄山市人民医院胸外科朱金美

首先要看患者接受手术治疗时是否为最佳时机，术前术后护理是否妥当，患者心态是否良好，患者身体机能好与坏等。确保一个成功的手术之后，能活多久，关键还在于会不会复发。如果不复发，能长期存活，反之，则可能在复发后只剩下几个月或者几年的寿命了，简单说，影响食管肿瘤手术疗效的因素有：

（1）肿瘤肿浸润的深度：肿瘤浸及肌层者5年和10年存活率为50%和40%左右；浸及全层为40%和30%；浸润食管外周者分别为10%和5%。

（2）区域淋巴结转移与否及是否彻底清扫：是影响食管肿瘤疗效的重要因素，无淋巴结转移者根治性切除5年存活率为50%左右，有淋巴结转移者不到20%。

（3）切缘肿瘤残留与否：食管肿瘤粘膜下浸润是其转移特点之一，如切缘肿瘤残留者如为浸润性肿瘤则无5年以上生存者。

（4）术前放射综合治疗：对于肿瘤较大者增加术前放疗能提高切除率，减少术中肿瘤扩散，提高存活率。

食道肿瘤术后是否能延长生命，因手术整体效果及身体机能而异，只要选择合适的手术方式积极治疗，做妥善的护理，减少术后并发症的发生，是可以达到延长生存期的目的的。食道肿瘤患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。

随着手术治疗方法的不断改进，新的技术手段越来越多地应用于食道肿瘤治疗中，食道肿瘤手术后的生存期已明显高于以前。患者无需担心食道肿瘤手术后能活多久而影响治疗心情，一个成功的手术，一定会以最大程度延长患者的存活期为原则。

为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

食管癌经常用到的外科手术

（1）根治性切除术；病变相对比较局限，可切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食管癌的彻底切除；

（2）姑息性切除术：食管癌已属晚期，与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移，虽然瘤体可以切除，但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除；

（3）减状性手术：癌不能切除，为了进食而施行的食管胃转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术、食管腔内置管或记忆合金支架术，术后病人能经口进食，一般可维持半年到一年。对一般状况更差者可考虑胃或空肠造瘘术，但对病人延长生命的时间微乎其微。

食管癌手术后要注意什么？

手术治疗适合早中期的食管癌患者，切除病灶，以达到根除这种疾病的目的，当然，手术后有一些注意是患者们不能忽视的，食道癌手术后要注意什么？下面一起来看。

早中期食管癌一般确诊后都要进行手术，有一些注意是患者们不能忽视的，术后出血是食管癌主要并发症食管贲门癌切除后，在胃减压管吸引情况下可以看到，开始有少量血性液体吸出，数小时后逐渐变淡，最多不超过24小时即转清或为含胆汁样液体。

食管癌手术后要注意什么？手术就能完全解决患者的问题，食管贲门癌切除后，在胃减压管吸引情况下可以看到，开始有少量血性液体吸出，数小时后逐渐变淡，最多不超过24小时即转清或为含胆汁样液体。如持续为血性，即提示胃内有活动性出血。术后早期出血是头3天的主要并发症，与手术操作有密切关系。胃内容物转为正常后，饮食后再出血，称为迟发性出血。

专家指出：一定要做好护理，帮助治疗达到最佳效果。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。如果吻合口瘘发生在胸内，则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状，严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱，烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热，颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况，吻合口瘘发生的时间，原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养，并保持水、电解质平衡。

（责任编辑：jbwq）