尿路感染多发人群的治疗

时间 : 2016-05-19 10:04:37 来源：求医网

[摘要]

治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。采用合理的抗菌药物消灭致病菌，是治疗尿路感染的关键一环。对急性起病者，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且引起肾

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，一旦确诊为了不留后遗症就应住院彻底治疗。其中以老人与儿童罹患尿路感染的几率最高，凡是需要留置导尿管的患者，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。同时还应保证保证足够的治疗疗程，以免因治疗不彻底，导致病情反复。

尿路感染多发人群的治疗

1、妊娠期女性尿路感染的治疗

妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染需要住院治疗观察一段时间，首选氨苄西林或阿莫西林，可合用甲硝唑，但应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期妇女应避免使用。

2、体弱者尿路感染的治疗

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及前列腺囊肿治疗费用念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

3、老人尿路感染的治疗

对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

4、小儿尿路感染的治疗

儿尿路感染可以通过尿液样本检查来确诊，确诊后对症使用抗菌药物治疗。需要注意的是，尿路感染的治疗一定要保证足够的疗程。一般来说，服用抗菌药物后，患儿的尿痛、尿急症状会很快消失，尿化验也会逐渐正常，但这并不意味着已经痊愈。临床症状消失后，患儿应当按照医生要求继续用药，再经过2~3次尿检正常后，方可停止服用药物，以免因治疗不彻底，导致病情反复，损伤孩子的肾脏组织。

5、男性尿路感染的治疗

前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如多西环素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

温馨提示：对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗。治愈标准：通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，才表明尿路感染已经被彻底治愈。

【参考文献：《尿路感染防治》《尿道外科学》】

（责任编辑：jbwq）

关键词: 尿路感染治疗尿路感染

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