风湿性关节炎诊断要点

时间 : 2016-05-19 09:42:27 来源：求医网

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[摘要]

关于风湿性关节炎的病因，中医有不同的介绍，按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心，肝，脾，肺，肾，心主血脉：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛...

关于风湿性关节炎的病因，中医有不同的介绍，按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心，肝，脾，肺，肾，心主血脉：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨，发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，营气卫血失调是风湿性关节炎形成的主要病因。

风湿性关节炎诊断要点介绍：

1.多区域关节炎：3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。

2.晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。

3.手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。

4.类风湿结节：医生能观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。

5.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定对称)，病程6周或以上。

6.X线检查：早期类风湿关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松;中后期可表现为关节间隙狭窄，关节破坏、关节脱位或融合，并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。风湿性关节炎的诊断>>

7.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。

此病缺乏特异性化验检查。在活动期常有贫血、白细胞增多(20，000～40，000之间较多见)及血沉明显增快。白细胞最高可达60，000，并有核左移。血小板增高，在严重全身型可高达100万。血浆白蛋白减低，α2和γ球蛋白增高。

C反应蛋白大都阳性。在多关节炎型中类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性，类风湿因子阳性者75%阳性，在少关节炎型I型中，60%抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。类风湿因子是对IgG具有特异性的抗体，为19S的IgM分子，能凝集致敏的羊红细胞，凝集效价在1：32以上为阳性。

幼年类风湿关节炎中类风湿因子阳性率低，仅在多关节炎型，发病年龄较大(约8岁以上)的女孩中，以及关节症状严重者多见阳性。血清中IgG、IgM及IgA增高，补体正常或增高。关节滑膜渗出液检查：外观混浊，白细胞增高，可达5，000～80，000/mm3，以多形核白细胞为主，蛋白增高，糖正常或减低，IgG、IgM增高，补体减低，细菌培养阴性。

温馨提示：风湿性关节炎属于慢性病，常年服药等因素影响食欲与消化功能。对于风湿性关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位。日常可以吃一些具有清热解毒的功效的食物，如苦瓜、苦菜、丝瓜等，还要多吃青菜和水果补充人体内的维生素。

【参考文献：《类风湿性关节炎》】

（责任编辑：jbwq）