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痛风性关节炎疾病的临床诊断

时间 : 2016-05-19 09:42:27 来源:求医网

[摘要]

痛风性关节炎给很多患者的健康带来损害,这十分不利于我们的正常生活,我们想要尽快的远离痛风关节炎疾病的折磨,我们要及时的掌握患者...

痛风性关节炎给很多患者的健康带来损害,这十分不利于我们的正常生活,我们想要尽快的远离痛风关节炎疾病的折磨,我们要及时的掌握患者的病情,避免疾病的恶化给我们带来伤害,接下来我们就一起学习一下痛风关节炎的临床诊断知识。

痛风性关节炎的鉴别诊断:

1、痛风性关节炎常发生于40岁以上男性,女性仅约占5%。主要侵犯周围关节,反复发作。首次发作多为第一蹠趾关节,此后可累及跗、踝及手部等关节。

2、关节痛常在夜间突然发作,受累关节红肿、皮温高,剧痛、压痛及运动障碍,体温高。数日后症状减轻,进入间歇期,关节功能正常。

3、晚期在耳廓,尺骨鹰嘴及受累关节附近,可见到大小不等痛风石,破溃流出石灰状的白色尿酸盐结晶。

4、实验室检查:血尿酸增高。急性发作期可有白细胞增高,血沉增快,痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。

5、X线检查之表现可助诊断:早期关节囊肿胀,尔后出现骨端出现圆形,或半圆形边缘锐利的穿凿样缺损。晚期关节间隙变窄,关节边缘骨质增生,关节强直,可伴有脱位和病理性骨折。

痛风性关节炎的临床检查:

1、血、尿常规和血沉,血常规和血沉检查急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血

2、血尿酸测定,急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。

3、尿尿酸含量测定:在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。

4、关节腔穿刺检查,偏振光显微镜检查,普通显微镜检查。

5、痛风结节内容物检查:对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡(溃疡【译】:是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮。)处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

温馨提示:患者应保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

【参考文献:《临床医学概论》、《骨科康复技巧》】

(责任编辑:jbwq)

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