时间 : 2016-05-19 09:42:21 来源：求医网
闭经是一种正常的生理现象，与疾病无关。但是对于原发性和继发性闭经却不是这样，它们往往与某些疾病有关，属于病理性疾病，应根据闭经的种类进行精神调整或药物治疗。详细询问患者月经史、初潮年龄、月经周期、经期、经量等。了解其生长发育史、家庭史、幼年健康情况、有无先天性缺陷或其他疾病，服用过的药物，已婚妇女则
闭经的主要是因为女性卵巢功能逐渐衰退，停止排卵所致。在临床上，可以需要通过了解患者病史和相关体检状况，就可以查出闭经的真正根源。此外，还可直接采用一系列的辅助诊断，如周血染色体检查、腹腔镜检查、肾上腺功能测定等措施来明确诊断。
确定闭经根源的检查方式
1、周血染色体检查
对原发性闭经（原发性闭经【译】：指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。），应常规行外周血染色体检查，特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者，更应检查染色体组型，以明确闭经的原因。
2、腹腔镜检查
可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态，并可作卵巢活组织检查，对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。
3、肾上腺功能测定
怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时，可进行尿17-酮和17-羟测定。
4、诊断性刮宫
此法适用于已婚妇女。对疑有生殖道结核，或闭经发生在人工流产后的患者，经刮宫可以了解子宫腔的大小，宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜作病理切片检查，可间接了解性激素的分泌情况，以及诊断子宫内膜结核。
5、子宫输卵管碘油造影
有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。
6、甲状腺功能测定
考虑闭经与甲状腺功能异常有关时，应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。
7、甾体激素放射免疫法测定
在闭经诊断的第一步骤中，要求对体内雌激素水平作出初步估计。用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断，例如血E2很低，合并FSH异常增高时，提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者，也可能有血睾酮增高现象。
8、蝶鞍多向断层摄片
主诉闭经合并泌乳的患者，应进行蝶鞍多向断层摄片。蝶鞍多向断层摄片可发现3～10mm大小的微型腺瘤，表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。
温馨提示：暴饮暴食会损伤脾胃的功能，使气机不利、血运不行、冲任血少而导致闭经。因为脾胃是气血生化之源，脾主经血，胃主受纳，全身的血液由脾来统摄调配，所以如有闭经情况出现，应首先调节饮食，避免暴饮暴食、饥饱不均。
【参考文献：《妇产科疾病的检验诊断与临床》《妇产科常用操作技术手册》】
（责任编辑：jbwq）
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