疣的诊断与鉴别

时间 : 2016-05-19 09:42:20 来源：求医网

[摘要]

疣的辨证，首辨虚实。形体健壮，大便秘结，小便短赤，肛门痒痛，脉弦数者为实证。形体瘦弱，面色无华，短气少言，病程绵长，脉细沉者为虚...

疣的辨证，首辨虚实。形体健壮，大便秘结，小便短赤，肛门痒痛，脉弦数者为实证。形体瘦弱，面色无华，短气少言，病程绵长，脉细沉者为虚证。其次辨其形症，包括辨肛门潮湿与辨疣赘。肛门局部潮湿，分泌物多者为湿热下注;局部干涩，分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿，表面有糜烂及渗液，多为湿热;疣赘干燥，色苍白，多为肝肾阴虚;疣赘暗红，底部潮红，伴有糜烂，肛门痒痛，多为风热郁毒。

一、诊断方法

传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。

尖锐湿疣实验室检查

1、醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法)

2、碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。

3、皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。(较可靠的办法)

4、必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。常见的是HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80%左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90%以上。

二、鉴别方法

传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物。②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。③组织病理学检查特征，见前述。

温馨提示：注意保持外阴清洁，常见于淋病患者：

1、避免不洁的性交或滥交，以防感染性病。

2、保持外阴清洁，治疗各种容易引起白带增多的妇科疾病，妊娠期间白带往往增多，更要注意外阴清洁。

3、不与他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆内沐浴，坐式马桶圈也可能是传染源。

4、患者的衣裤均应煮沸消毒，疾病未愈前要进行隔离，并避免性生活。

5、外阴部瘙痒或发生不正常小疙瘩时，应立即到医院检查以明确诊断。

6.按皮肤科一般护理常规，适当隔离;新生儿脓疱病严格按接触隔离常规护理。

7.进行卫生宣传，毛巾、面盆等应经常消毒。

8.注意清洁卫生。禁用塑料制的床单、尿布。

（责任编辑：jbwq）

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