创伤性溃疡的诊断鉴别方法

时间 : 2016-05-19 09:42:06 来源：求医网

[摘要]

创伤性溃疡(traumatic ulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反...

创伤性溃疡(traumaticulceration)是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

一、临床表现诊断鉴别

1、舌系带溃疡

舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿，母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作，下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡，质地较韧。

2、褥疮性溃疡

褥疮性溃疡多见于成年人，尤其是卧床的老年人，常位于刺激物附近，外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起，一般疼痛不明显，去除局部机械刺激溃疡可很快消退。

3、黏膜血疱

黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致，一般呈紫红色，平坦或半球状，位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处，则一般大而平坦，疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。

二、区分疾病诊断鉴别

1、癌肿

舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能，而由残根，冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿，除从病史，检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转，若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

2、腺周口疮

首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史，口内检查等方面考虑诊断，腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。